宁夏贺兰县2004-2016年流行性腮腺炎流行病学特征分析

陆 娟，沈学武，王 鸿

·经验交流·

宁夏贺兰县2004-2016年流行性腮腺炎流行病学特征分析

陆 娟，沈学武，王 鸿

目的了解流行性腮腺炎流行病学特征。方法收集宁夏贺兰县2004-2016年流行性腮腺炎疫情资料，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2004-2016年贺兰县累计报告流行性腮腺炎1 683例，年均发病率为63.10/10万，无死亡病例。其中2008年发病率最高，为150.69/10万；2016 年最低，为27.44/10万。不同年份发病率比较有统计学意义(P<0.05)，发病率总体呈下降趋势。全年均有发病，在3～7月和10月～次年1月出现2个高峰。发病人群主要集中在≤14 岁组，共报告1 352例，占报告病例总数的80.33%。其中学生病例数最多，共1 041例，占61.85%。男女性别比为1.4∶1。结论学生和托幼儿童是流行性腮腺炎防控的重点人群，在该病的高发季节应加强疫情监测，认真落实各项传染病防控措施，积极预防校内流行性腮腺炎暴发流行；建议将适龄儿童2剂次含腮腺炎成分接种纳入国家免疫规划范畴内，提高腮腺炎疫苗保护率。

流行性腮腺炎；流行病学特征；发病率

流行性腮腺炎多发生于儿童及青少年，其临床表现主要为腮腺肿胀、疼痛并伴有发热，还可以累及其他组织[1-2]。该病具有高度的传染性，容易在密集的人群中迅速传播，尤其是在学校和幼托机构中极易暴发流行。为了解贺兰县流行性腮腺炎发病现状和流行趋势，进一步做好该病的防控工作，现对贺兰县2004-2016年流行性腮腺炎的监测资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:通过中国疾病预防控制信息系统的子系统(传染病报告信息管理和突发公共卫生事件管理信息系统)收集2004-2016年贺兰县流行性腮腺炎疫情资料，按发病日期统计。

1.2 方法:将传染病报告信息管理系统中2004-2016年流行性腮腺炎疫情资料导出。

1.3 统计学方法：采用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况:2004-2016年全县共报告流行性腮腺炎1 683例，无死亡病例，年均发病率为63.10/10万。13 年间贺兰县共报告流行性腮腺炎暴发疫情5起，分别为2006 年3 起、2008 年2 起，均为学校内暴发(1所中学，4所小学)。

2.2 时间分布:2008年发病率最高，为150.69/10万，2006年发病率次之，为133.74/10万；2016 年发病率最低，为27.44/10万，其他年份发病率在69.8/10万～27.44/10万，各年份发病率比较有统计学意义(P<0.05)。经趋势性检验发现年份与发病率之间存在线性关系(P<0.05)，发病率总体呈下降趋势。

2004-2016年，每年每月均有病例报告，分别在3～7月和10 月～次年1月出现2个高峰，病例数分别占总发病数的52.05%(876例)和33.99%(572例)。

2.3 地区分布：2004-2016年全县7个乡镇均有病例报告，发病率排前3位的分别为街道办事处604例(22.63/10万)、习岗镇346例(11.47/10万)、金贵镇203例(7.61/10万)，共报告病例1 153例，占总病例数的68.51%。

2.4 人群分布

2.4.1 年龄及性别分布:2004-2016年贺兰县报告流行性腮腺炎病例中男性981人，女性702人，男女性别比为1.4∶1。发病年龄最大为75岁，最小为8月龄，发病人群主要集中在≤14 岁组，共报告1 352例，占报告病例总数的80.33%。其中0～5 岁组249例，占14.80%；5～10 岁组667例，占39.63%；10～14 岁组436例，占25.91%。

2.4.2 职业分布:1 683例病例中，学生、幼托儿童和散居儿童共1 489例，占报告总数的88.47%，其中学生病例数最多，共1 041例，占61.85%，其次为幼托儿童和散居儿童，分别为228 例(13.55%)、220 例(13.07%)，成人病例194 例(11.53%)。成人病例主要职业为农民和待业，分别占2.55%(43例)、1.37%(23例)。

3 讨论

贺兰县2004-2016 年共报告流行性腮腺炎1 683例，平均发病率为63.10/10 万，明显高于全国平均发病率22.8/10 万[3]，这可能与该县含腮腺炎成分疫苗接种率不高及流动人口大量涌进等因素有关。2006年和2008年发病率明显高于其他年份，是因为这两年发生了校内腮腺炎暴发疫情。提示学生和托幼儿童是重点防控人群，学校和托幼机构要加强对冬春季疫情的监测，增强该人群防控意识，积极预防校内流行性腮腺炎暴发流行[4]。

每年的3～7月和10月～次年1月是流行性腮腺炎发病的高峰时期，这与呼吸道传染病季节流行特点相符合，每年的2月和8月有2个明显的低谷，这与寒暑假学校放假，传播途径大大减少有关[5]。学生发病率位居首位，主要是因为学校人群相对集中，尚未构建有效的腮腺炎免疫屏障，儿童抵抗力较低，且学校活动比较频繁，十分有利于呼吸道传染病的传播，且男性被感染的机会高于女性[6]。

贺兰县于20世纪90年代即开展含腮腺炎成分疫苗预防接种，但2008 年7月1日前属自费疫苗，因各乡镇经济水平及群众防护意识不同，人群的接种率高低不一。2008年7月1日后，贺兰县按照国家扩大免疫规划实施方案的要求，全面实施麻腮风疫苗免费接种(接种次数为1剂次，接种对象为18～24 月龄儿童)，疫情在2009年后有明显的下降趋势。但是对比扩免前后(2006年和2008年除外)各年份的报告发病率发现，疫苗的预防作用仍没有充分体现。分析其原因有两个：一是实际工作中因为优先考虑消除麻疹要求，在麻腮风疫苗供不应求时常常以麻疹疫苗或者麻风疫苗替代，导致腮腺炎免疫空白，这可能是导致目前流行性腮腺炎发病率和暴发疫情较高的原因[7]。二是腮腺炎疫苗的保护率不够高。研究表明，接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的保护率仅为61%[8]，要想达到对腮腺炎的长期保护，需要接种2剂次含腮腺炎成分疫苗[9]，腮腺炎抗体在接种2剂次含腮腺炎成分疫苗后，可由免疫前的58%上升到98%[10]。

鉴于本组研究特点，我们建议相关部门：① 加强对疫情的监测，及时对流行性腮腺炎做出预警，制定切实可行的防控与免疫策略[11]。②教育部门针对学校要健全传染病报告管理，扎实开展晨午检，实行开窗通风、消毒隔离、健康教育等防控措施。③对重点地区、重点人群开展含腮腺炎成分疫苗接种，并考虑将适龄儿童2剂次含腮腺炎成分疫苗接种纳入国家免疫规划范畴内[12]。④通过入托入学查验预防接种证等途径提高含腮腺炎疫苗的接种率，建立免疫屏障，控制流行性腮腺炎的发生[13]。⑤流行季节要在重点区域和场所做好卫生宣教工作，提高群众卫生防病意识[14]。

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2017-06-16责任编辑马兴忠

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R512.1

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10.13621/j.1001-5949.2017.11.1042

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