对无抽搐电休克治疗中阿托品肌注时间的分析

梁小燕

（襄阳市安定医院，湖北 襄阳 441000）

对无抽搐电休克治疗中阿托品肌注时间的分析

梁小燕

（襄阳市安定医院，湖北 襄阳 441000）

目的探讨无抽搐电休克治疗前阿托品肌注时间的长短对治疗结果的影响，找出合适的肌注时间，保证无抽搐电休克治疗（MECT）的效果。方法选取做无抽搐电休克的患者60例，随机分为实验组和对照组，比较两组患者的差异。结果患者于无抽搐电休克治疗前半小时为最佳肌注阿托品时间。

阿托品；肌注时间；无抽搐电休克

无抽搐电休克治疗又称为改良电痉挛治疗（又叫无痉挛疗），是在通电前，患者禁食10小时，禁水6小时，然后到治疗室，肌注0.5 mg的阿托品，然后建立静脉通道，静脉推注丙泊酚，患者进入嗜睡状态，呼之不答后快速推入司可林，然后用一定量的电流通过大脑引起全身无抽搐的强直性痉挛发作，从而达到治疗精神疾病得一种方法。一般一个疗程6～12次，一周做3次。

阿托品又称阿托平，是一种胆碱受体阻断药，能可逆的阻断乙酰胆碱与胆碱受体结合，抑制副交感神经，抑制腺体分泌。临床常用于有机磷农药中毒和手术麻醉前给药，做无抽搐电休克治疗之前肌注阿托品是为了减少呼吸道分泌物，防止通电时引起迷走神经兴奋而造成心脏停博，导致患者无法苏醒，造成不可逆的损伤。因此，我们一定要找出阿托品准确的肌注时间，保证MECT的顺利进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择襄阳市安定医院2017年1月～2017年6月接受无抽搐电休克治疗的患者60例，每个患者均符合无抽搐电休克治疗的适应证，无禁忌证，无任何呼吸道疾病，无躯体疾病，已签署麻醉知情同意书，其中男性患者30例，女性患者30例，年龄在17～25岁之间，体重45～70千克之间，随机分为实验组和对照组。

1.2 方法

所有患者必须禁食10小时，禁水6小时后才能到治疗室等待接受无抽搐电休克治疗。随机选择一个患者作为实验组于MECT治疗开始前30～40分钟肌注阿托品0.5 mg，另一位患者作为对照组于无抽搐电休克前5～10分钟前肌注阿托品0.5 mg，然后开放静脉通道，静注丙泊酚，见患者睫毛反射微弱，眼球固定时，快速推人司可林，见患者肌肉松池后，根据患者上次疗效选择合适的电量，采用双聂侧刺激，进行3～4 s的通电治疗，然后观察患者唾液分泌，生命体征，苏醒时间。

2 结 果

经过半年的资料收集，排除因个人身体因素引起的其它意外情况，室验组电击治疗结束之后，患者血压经过电击刺激时的一过性升高，马上恢复到电击之前，血氧饱和度保持在正常水平左右，脉博有所升高，马上恢复正常，口腔分泌物极少，电击治疗结束之后1分钟之内立即苏醒。而对照组电击结束后，大多患者曾出现过血压持高不下，血氧饱和度正常，心路增快，口腔分泌物大大增加，大量液体自口腔流出，苏醒时间延长1分钟左右。

3 讨 论

无抽搐电休克治疗是一种新型治疗精神疾病得辅助方法，受到中外临床专家的一致好评，越来越多的人愿意接受这一新型得治疗手段。但它依然存在一些不良反应，如因呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道导致窒息，面颊，胸部红疹，记忆力短暂性丧失，头晕等。因此，为了保证无抽搐电休克治疗的顺利进行，我们更应该注重每一个细节，MECT前的准备工作也应该准确无误保证治疗的安全性。通过实验研究我们发现阿托品的最佳肌注时间为术前半小时以上，此时肌注，可有效减少患者的唾液分泌，防止因分泌物阻塞呼吸道引起呼吸骤停，导致意外出现，可最大限度发挥阿托品的效能，缩短苏醒时间，有效提高了无抽搐电休克治疗的疗效。因此，我们要关注阿托品的肌注时间。

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ISSN.2095-8242.2017.48.9442.02

本文编辑：吴 卫