无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

刘宏喜

（江苏省泰州医药高新区寺巷卫生院，江苏 泰州 225300）

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

刘宏喜

（江苏省泰州医药高新区寺巷卫生院，江苏 泰州 225300）

目的探讨腹股沟疝治疗中，无张力疝修补片的临床应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的腹股沟疝患者67例，给予其无张力疝修补片手术治疗，观察患者手术情况及术后恢复情况。结果67例患者手术平均时间（63.25±1.47）min，术后3～6 d出院；随访期间，1例阴囊积液，术后2个月1例患者腹股沟区表现出轻微的痛感，随访1.5年1例患者复发，其余患者无复发和切口感染。结论在腹股沟疝治疗中，无张力疝修补术是一种切实可靠的治疗方法。

腹股沟疝；无张力疝修补术；效果

腹股沟疝是一种临床中非常多见的性疾病，根据相关数据显示，腹股沟疝的发病率为1%～5%[1]。缝合法是治疗腹股沟疝最常见的修补治疗方案，即将缺损的部位连接在一起在对其进行缝合处理，这种手术方法曾在疝的治疗过程中发挥了非常重要的作用。但随着医疗技术的快速进步和日渐成熟，新的治疗方法随之出现，人们发现传统的缝合法存在诸多问题，而通过对比发现，“无张力疝修补术”不仅操作简单，同时可有效避免传统手术存在的各种弊端。现将我院采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的腹股沟疝患者67例，所有患者均根据2003年中华外科学会疝与腹壁学组所拟定的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案[2]中相关标准进行确诊。其中女29例，男38例，年龄（49.52±1.57）岁，病程（5.61±0.57）年；其中37例为直疝，30例为斜疝；34例为双侧疝，33例为单侧疝。

1.2 方法

本组所采用的网片与填充式网塞均来自美国巴德公司。给患者硬膜外麻醉处理，取腹股沟斜切口入路，取5 cm长度，将腹外斜肌腱膜行切开处理，游离，保证腹内斜肌、腹横筋膜、腹横肌弓状下缘均可充分显露，对精索进行游离处理，确定疝囊，将其游离到疝囊的颈部，不对小疝囊行切开处理，而是直接经由内环口将疝囊翻入到腹腔中。疝囊相对较大的情况下，则实施疝囊的横断处理，与疝囊相近的部位采取高位结扎处理，对其实施调整之后，将疝囊翻转并塞入到腹腔中，将锥形填充物充填到疝环中，并通过缝合固定腹横筋膜与充填物的边缘。将精索提起，在精索后方将网状补片依次平铺，使其能够完整地覆盖在腹股沟管的后壁，并对四周进行合理固定。最后采用缝合线将皮下组织、腹外斜肌腱膜以及皮肤缝合在一起即可。

2 结 果

6 7例患者手术时间为4 0～9 0 m i n，平均时间（63.25±1.47）min，患者术后休息数小时之后均能够进行床下活动，术后3～6 d均办理出院。对患者进行6个月～2年的跟踪随访，随访期间发现1例患者出现阴囊积液，通过给予该患者保守治疗与热敷处理后，积液逐渐消失；术后2个月有1例患者腹股沟区表现出轻微的痛感，未采取任何措施，痛感于1周后自行消失。随访1.5年1例患者复发，其余患者无复发和切口感染。

3 讨 论

腹股沟疝是一种非常多见的腹外疝，腹壁薄弱或者缺损以及腹腔中的内压出现明显升高，是导致腹股沟疝最主要的因素，而手术治疗该病治疗的首选方案，主要针对较为薄弱的腹部区域进行加强处理。传统的疝修补术主要是强制性地将腹壁拉拢再行缝合处理，这种方法使得正常的组织解剖关系遭到严重破坏，并且缝合部位的张力相对来说更高，更易出现术后伤口感染或者长期疼痛的情况。无张力疝修补术主要是结合人工材料来实现对腹股沟管后壁的强化，并不会对其解剖结构造成破坏，有效克服了传统手术的弊端，并且在行修补处理之后，因周围组织并不会出现张力，故患者术后并发症的发病率相对来说更低，并且复发率也明显更低。本研究67例患者中，仅出现1例复发，复发率为1.49%。这与国内报道的1.0%～3.0%的复发率结果一致。

近几年来，不少研究者分别从住院时间、手术时间以及复发率等各个方面对传统疝修补术与无张力疝修补术的治疗效果进行对比研究，并且均证实无张力疝修补术具有更高的优势。但尽管其疗效已经受到了学界的共同认可，但结合本研究结果来看，其仍然存在一定的术后并发症，本组资料中出现1例阴囊积液，1例轻微痛感，出现这些并发症与手术操作有关。阴囊积液或积血是疝修补术后较为多见的并发症，其多出现在手术创面较大以及巨大疝患者中，为此，在手术操作过程中，应当谨慎细致，并做到彻底止血，术后则应当注意引流管通常，尽可能地降低该类型并发症。术后疼痛则通常是由于手术操作过程中因操作不当或者失误等导致神经受损所致，故手术仔细操作是非常有必要的。另有研究者[3]认为无张力疝修补术后患者还极易出现腹股沟异物感以及术后感染等并发症，但本组患者中均未出现这两种情况。

总而言之，在腹股沟疝临床治疗中，采用无张力疝修补术可达到无张力、术后疼痛轻、复发率低等作用，同时该手术的操作非常简单，并且恢复速度快，故可以说是腹股沟疝治疗较为理想的治疗术式。

[1] 周克兵.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性分析[J].中国当代医药,2015,7(3):48-49,54.

[2] 中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案[J].中华普通外科杂志,2004,2(19):125-126.

[3] 欧阳可鉴.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及不良反应观察[J].中国医药指南,2014,11(30):136-137.

R656.2

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ISSN.2095-8242.2017.48.9384.01

本文编辑：赵小龙