集束化干预在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的干预效果研究

隋玉霞

（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

将集束化但是小儿肺损伤中效果理想，有助于减轻肺部损伤，但是不同学者试验结果存在争议。因此，本课题以在我院采用低分子肝素雾化吸入治疗的小儿肺损伤患儿80例，探讨集束化干预在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年7月在我院采用低分子肝素雾化吸入治疗的小儿肺损伤患儿80例作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男22例，女18例；年龄2～63个月，平均（33.62±3.27）个月；原发病为外科感染13例，内科感染19例，婴幼儿哮喘8例；观察组男21例，女19例；年龄2～65个月，平均（33.57±3.43）个月；原发病为外科感染12例，内科感染21例，婴幼儿哮喘7例。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患儿家属对护理方案知情同意。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理：（1）严密监测患儿的生命体征和病情变化，观察呼吸状况、瞳孔变化、并发症状况、四肢活动情况等，如有异常应上报医生并紧急救治。（2）小儿肺损伤患儿呼吸道会出现分泌物增多的现象，因此应定时翻身、扣背，清除呼吸道内痰液，如果痰液粘稠无法咳出，可使用一次性吸痰管吸出，同时提高吸氧浓度，使其保持呼吸道通畅。（3）保持患儿空肠管通畅，给予营养支持以减轻胃潴留及返流。观察组在对照组基础上采用集束化护理干预：（1）组建干预小组：设立小儿肺损伤干预小组，成员包括组长、督导及组员，对小儿肺损伤护理中的风险因素进行评估，将护理工作细化并确立各项护理程序的实施步骤。（2）培训和职责：加强小组成员的专业技能培训，建立合理的管理制度，明确各护理人员的职责，将护理内容做好记录，由护士长定期检查落实情况，确保护理工作有条不紊的进行。（3）感染干预：做好手卫生，在机械通气、吸痰管排痰时应进行无菌化操作，同时做好病室清洁，保持空气清新，防止医源性感染。（4）心理干预：由于小儿肺损伤病情较重，患儿家属难免出现焦躁、悲观等情绪，对医务人员和治疗方案不信任，护理人员应做好心理疏导，增强家属信心，敦促家属对患儿进行安抚，以提升治疗效果。（5）液体管理：因小儿肺损伤患儿肺毛细血管通透性增加，且治疗时需补充循环血容量，因此需严格控制液体入量，减少水肿发生。比较2组患儿护理前后的肺损伤程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理前观察组肺损伤程度评分观察组（2.86±0.79分），对照组（2.91±0.77分）无显著性差异（P＞0.05），观察组患儿护理7d肺损伤评分（1.97±0.62）分及护理14d（1.14±0.39）分，低于对照组7 d时（2.43±0.68）分，14 d时（1.97±0.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

集束化干预是一种以循证实践为理论基础的护理干预方法，通过对护理过程进行充分的风险评估和优化，制定最佳的护理步骤，使每个步骤都经得起实践证实，以改善难治性疾病的治疗结局。本院在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的护理中采用了集束化干预，组建护理小组，对护理风险进行评估，分配任务并明确职责，对患儿实施感染预防、液体管理、对患儿家属进行心理干预等，取到了显著的效果。本研究中，两组护理前观察组肺损伤程度评分无显著性差异，观察组患儿护理7 d后及护理14 d后，肺损伤程度评分均显著低于对照组患儿，由此可见集束化干预可提高低分子肝素雾化吸入对小儿肺损伤，加快患儿恢复。

综上所述，集束化干预在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的干预效果理想，可有利于肺损伤的恢复，降低并发症发生率，减少患儿的病死情况，值得推广应用。

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