无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值

徐运清

（山东省鄄城县阎什中心卫生院，山东 菏泽 274600）

腹股沟复发疝是相对治疗难度较高的疾病，治疗后容易复发，给患者带来了很大的困扰，因此临床中急需找到一种治疗效果彻底的治疗方式，本研究将无张力疝修补术用于治疗腹股沟复发疝，取得了很好的效果，疾病复发几率较低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2017年7月本院收治的腹股沟复发疝患者120例作为研究对象，其中，男70例，女50例，年龄36～70岁，平均年龄（56±10.7）岁，有80例为单侧复发疝，其余为双侧复发疝。疾病复发时间4个月～8年。其中有70例患者为第一次复发，第二次复发的患者为30例，20例患者为第三次复发。患者既往接受的治疗方式为：有100例患者接受传统的疝修补术治疗，占83.33%，20例患者接受无张力疝修补术，占16.67%，主要包括：10例患者为腹腔镜无张力疝修补术，剩余的10例患者手术方式不清楚。腹股沟疝修补术后疾病再次复发的高危因素主要为：从事重体力劳动、老年患者、吸烟、运动员、体重超标（BMI＞25）、患有心肺疾病等等[1]。

1.2 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以“±s”表示，采用t检验；计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病复发的高危因素

在全部的120例复发疝患者中，40例患者没有表现出任何的手术治疗后的复发高风险因素，其余80例患者均表现出高危因素，其中存在1项高危因素的患者有30例、存在2项高危因素的患者有40例、其余7例患者存在3项高危因素，最后剩余的3例患者存在的高危因素超过3项。

2.2 复发疝患者再次手术的方式

在全部复发的120例患者中，有50例患者接受Shouldice术，占41.67%，70例患者接受无张力疝修补术，占58.33%。对患者进行了随访，接受Shoulidce术的50例患者手术后疾病复发的患者为10例，疾病复发率为20%，70例接受无张力疝修补术的患者术后疾病复发的患者为2例，疾病复发率为2.86%，两种治疗方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示：腹股沟复发疝患者实施无张力疝修补术治疗，患者的疾病复发率大大降低，治疗效果佳。

3 讨 论

以往在临床中经常应用的传统腹股沟疝修补方式主要包括：Bassini、McWay、Shouldice，虽然近期疗效较好，但是经过随访发现患者的疾病复发几率较高[2]，而应用无张力疝修补术治疗后，患者的疾病复发率约为l%左右[3]，是很低的。

腹股沟复发疝的再次实施治疗，对于治疗方法的选择要考虑前一次的治疗措施，如果患者前一次手术方法是传统手术方式，那么疾病复发后再次实施的治疗措施首选无张力痛修补术。如果在前次手术已经使用过补片，那么如果再次进行手术就要综合患者的整体情况选择开腹手术取出补片再次修补或者是腹腔镜疝修补术行腹膜内补片修补。

另外，有相关文献报道Shouldice术与无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝手术后的复发率为10%与2%～4%，这个数据与本次研究结果是很相似的。得到这个数据的主要原因为：在对患者实施第一次手术之后，患者的腹股沟区解剖结构发生了很大的变化，原来的组织被结缔组织等代替了，而这些组织再愈合的能力差、愈合需要较长的时间、在存在张力情况下会被缝线切割，传统的手术方式要求分离范围比较广泛，并且会将不同层次的组织强行地缝合在一起，因此容易造成再次手术失败的结果。无张力疝修补术以腹股沟区解剖为基础，对于腹股沟管后壁的加强材料是人工的，这样就可以达到正常解剖层次的对合，并且达到对合无张力的效果，这样就能很好地对传统术式对正常解剖的干扰因素进行排除，是非常符合人体机体生理的，所以这种手术方式和传统的手术方式比较是优势显著的。本组所采用的无张力疝补片为聚丙烯单丝编织，这种材料能够使中性粒细胞自由通过，具有较好的抗感染能力[6]。

综上，腹股沟复发疝应用无张力疝修补术再次修补术后的复发率较低，效果好，值得在临床中推广应用。

[1] 暴福生.腹股沟疝的治疗进展[J].中国伤残医学,2013,01(56):30-32.

[2] 季 节,薛宝军.腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝21例体会[J].实用诊断与治疗杂志,2013,07(38):301.