新医改背景下公立医院财务管理改革的探索

钟知言

四川绵阳四0四医院财务处

前言：

公立医院的财务管理改革，往往由政府部门主导，这在一定程度上为改革目标的实现奠定了良好的基础。以政府部门的宏观调控政策为依据，对医院的管理运行机制进行综合治理改革，组建一支专业能力与职业素养等综合水平较高的医疗卫生队伍，其中财务管理改革也是综合治理改革的重要组成部分。因此，探究新医改背景下公立医院财务管理改革策略，对促进新时期公立医院的整体发展，具有重要意义。

一、科学制定财务管理目标

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2016]6号)中，提出了五项改革措施，其中，推进公立医院改革试点这一措施当中，着重强调了医院管理体制、运行机制以及监管机制的改革要求。因此，在新医改背景下，公立医院财务管理改革目标的设定，应遵循公立医院医疗改革的总体方向，综合提升公立医院的社会与经济效益。现阶段，受到社会上“利益至上”等不良观念的影响，个别公立医院中存在较为严重的趋利倾向，造成了“以患养医”的现象。由此可见，必须发挥财务管理的积极意义，从成本核算的角度着手，明确医院的经营成本与利润，以此为基础，有效改善整体医疗环境。

例如，在新医改的背景之下三级甲等医院可对院内的财务管理目标进行了整体调整，依次设置了短期管理目标、中期管理目标和长期管理目标。其中，短期管理目标以医院本身的财务管理状况为依据，有效完善内部成本控制工作，这对预防及控制财务风险具有重要意义。中期目标的制定，主要是未来一段时间内，相关医疗器械设备的更新与引进，应正视国家财政支持不足这一现状，拓展融资渠道，包括商业贷款、融资租赁等。长期财务管理目标，应首先明确公立医院所应承担的社会职责，更好的满足社会需求为己任，逐步提高医院的医疗与服务水平，缓解并解决患者就医难的社会问题。

二、强化财务管理风险意识

在市场经济时期，无论是企业还是事业单位，都需要增强自身财务管理中的风险防范意识，以维护自身的可持续发展。在公立医院当中，可通过开展培养财务管理风险意识的活动，以不断增强财务人员、管理人员以及基层医疗人员的财务风险意识，进而提升医院资金利用率，减少资金浪费，避免各种可能出现的财务问题[1]。在强化财务管理风险意识的过程中，需要从各个角度着手，节约医院运营成本，将兼并重组、产业结构调整、组织精简、战略合作、技术进步等融入成本管理当中，提升管理效率，在管理“有效”的基础上，实现成本的“节约”。可通过统一领导医院支出管理，降低医院财务管理风险。同时将医院人员支出、医院公用支出做好分类，精打细算、厉行节约，保证专款专用，有效提高资金使用效益。在强化财务管理风险意识的过程中，要充分利用先进的技术手段，提升医院财务信息安全，避免出现财务信息泄露等不良现象，提升医院财务管理水平。

三、完善财务预算编制制度

预算编制是控制医院运营成本的重要手段，在新医改背景下进行公立医院财务管理改革，必须重视预算编制的应用价值，有效完善相关编制制度，提升预算编制的科学性与合理性。相关预算编制，应结合各科室的业务收益状况与成本投入状况，有效编制财务预算。需要注意的是，在编制预算的过程中，应注意每一笔资金的投入及数额，都应具备切实可靠的依据，坚决杜绝“假、大、空”的不必要预算项目。

例如，公立医院的预算编制为充分发挥其价值作用，应专门组建预算管理小组，负责医院的全面预算管理。由院长、财务科长、科室主任担任预算委员会的成员，其中，院长为第一责任人，负责总体预算；科室主任承担本科室的预算责任，提升科室预算内容的权威性和可执行性。财务科承担具体预算的编制。在此基础上，预算管理委员会会定期召开预算编制会议，遵循财会部门的要求，按时提供编制预算需要的各类原始数据。此外，为增加预算编制工作的透明性，还会将预算执行状况，在全员中层干部会议上通报，并对医院的经济运行状况进行有效分析，及时发现并处理医院管理中的薄弱环节。

四、推动财务管理信息化建设

在信息时代，会计电算化的工作模式逐渐融入到公立医院财务管理当中，财务管理报表电子化、财务知识与财务信息获取便利化，这在一定程度上为财务管理效率提升提供了有效途径。因此必须由财务管理信息系统作为支撑，为此，必须推动财务管理信息化建设。信息系统的建设应在国家法律、法规允许的范围内进行，可引进或借鉴其他医院、企业的成功案例，一般来说，企业所使用的财务管理信息系统往往更加完善，但却不完全适用于公立医院的财务管理模式[2]。因此，要适当借鉴，选取符合医院财务管理需求的部分应用于信息化建设过程中，并不断完善系统，保障医院的可持续发展。

伴随着公立医院财务管理信息化建设的不断推进，还应促进财务管理制度的改革与完善，包括岗位重新设置、明确岗位责任、设置信息系统访问权限等。全面保证信息系统当中，重要财务数据的安全，及时做好数据备份，避免数据丢失等现象造成医院的重大损失。

结束语：

综上所述，探究新医改背景下公立医院财务管理改革，有利于全面落实有效的财务内部控制措施，提升公立医院在市场经济时期的综合竞争力。通过相关分析，能够明确新医改背景下，公立医院财务管理改革的必要性，利用多样化的手段，优化公立医院财务管理的环境、运行机制等，能够显著提升财务管理的效率与价值。因此，随着各种体制改革的不断推进，公立医院应强化财务管理改革力度，紧随时代变化，取得更好的发展。

[1]夏晓燕，衣潇帅.基于内部控制框架的公立医院财务管理分析[J].时代金融，2017(33)：240.

[2]李卓.城市公立医院实施财务精细化管理的措施探讨[J].企业改革与管理，2017(20)：129-201.