个性化护理干预在慢性脑病综合征患者中的应用

施笑雪

(北京积水潭医院 急诊科, 北京, 100096)

个性化护理干预在慢性脑病综合征患者中的应用

施笑雪

(北京积水潭医院 急诊科, 北京, 100096)

目的 探讨慢性脑病综合征患者中护理中引用个性化护理的应用效果。方法 将在本院接受检查的97例慢性脑病综合征患者作为研究对象，随机分为2组，分别为研究组与对照组，其中研究组49例，对照组48例，2组同时进行常规护理方式，研究组在进行常规护理方式的基础上进行个性化护理干预，将2组患者和家属满意情况、患者的生活能力水平、患者的痴呆程度等进行评定。结果 研究组在进行个性化护理干预后，患者与患者家属的满意情况、生活能力水平、痴呆程度等优于对照组。结论 在慢性脑病综合征患者的护理过程中，个性化护理干预与常规护理方式相比效果更加明显，对患者的生活能力水平、痴呆程度等等方面均有帮助，在慢性脑病综合征患者的护理中值得大力推广。

个性化护理干预; 慢性脑病; 综合征

近年来，慢性脑病综合征患者人数不断增加[1], 形成原因多为急性脑病综合征或进展平缓长时间的脑部疾病进化而来，主要症状特点为丧失意识、痴傻、行动缓慢等，常常伴有抑郁症、老年痴呆等精神性症状。患者由于年龄的增长和慢性脑病综合征的特征影响，行动能力、语言能力以及思维想法都出现衰退现象，部分患者生活基本不能自理，给患者及家属的生活造成影响[2-4]。研究非药物护理干预法可以提高患者的生活质量，增强患者的寿命，本研究对慢性脑病综合征患者实施个性化护理干预，提高患者的生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月—2015年6月在本院接受检查的97例慢性脑病综合征患者作为研究对象，随机分为2组，分别为研究组与对照组，其中研究组49例，对照组48例。研究组患者男27例，女22例，年龄49～81岁，平均年龄为(62.5±8.1)岁；对照组患者男27例，女21例，年龄53～79岁，平均年龄为(67.5±7.4)岁。2组患者的病因、年龄、患病时长以及文化程度等一般资料进行比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者的护理比较中，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个性化护理干预[5]。

1.2.1 患者入组前评定综合情况：具体操作时，医护人员可与患者或家属进行细致交流，全面了解患者的各项情况，包括患者的性格特点、精神情况、文化水平、沟通能力以及心理需求、生活质量(要详细了解患者患病前后各项情况)等，这样可以充分照顾患者的感受，满足各项需求，改善生活质量。在个性化护理干预前要制定科学的方案，并严格按照方案予以实施。在制定个性化护理干预方案时，要从患者的逻辑能力训练、生活能力训练、记忆力训练入手。

1.2.2 逻辑能力训练：根据慢性脑部综合征的特点可以看出，患者在患病后，逻辑思维能力明显老化。在护理过程中要注重提高患者的逻辑思维能力，可根据患者情况，让患者做一些简单的逻辑思维运算题。例如2, 6, 18, 54, ( ), ( ); 15, 10, 13, 10, 11, 10, ( ), ( ), 7, 10等诸如此类的数学题[6], 根据患者的实际情况相应的提高或降低难度。

1.2.3 生活能力训练：慢性脑部综合征患者的日常生活能力也受到了严重影响。在护理过程中对患者的生活能力训练也是必不可少的，结合患者的情况，设计最适合患者的生活能力训练。例如整理衣物、注重个人卫生、走路看红绿灯等，训练过程中，医护人员要正确的引导和示范，在训练过程中要时刻对患者进行监护，避免发生意外。

1.2.4 记忆力训练：人随着年龄的增长，记忆力发生退化，而脑部慢性综合征患者受疾病的影响，记忆力减退严重。因此，在护理过程中，要将记忆力训练放到关键位置。对患者进行记忆力强化训练，例如数字记忆、文字记忆、画面记忆、故事叙述、简单计算等。在记忆力训练中，医护人员要对患者的记忆情况进行记录，根据患者记忆力变化调整训练方法。

护理过程中，对患者的情感以及心理护理也是至关重要的，患者由于生病，会产生疾病恐慌感，害怕自己忽然死亡，因此常常陷入恐慌，感到无助[7-8]。这种情况要求医护人员对患者进行心理疏导，鼓励患者重拾信心，缓解其心理压力，引导患者将内心的苦闷表达出来，这也有利于提高患者的语言表达能力，缓解恐慌感、无助感。

1.3 评定标准[9]

对2组患者以及患者家属的满意情况、住院时与出院时的智力状态检查(WMS)、日常生活能力量表(ADL)表进行评分。

1.4 统计学方法

利用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间均数用t检验，计数资料以χ2进行表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者与家属的满意程度对比

研究组患者及家属的满意程度优于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 2组入院时出院时WMS 评分对比

2组入院时WMS 评分无显著差异(P>0.05), 出院时研究组评分高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

组别入院时出院时对照组(n=48)56.1±2.75.4±3.3研究组(n=49)56.6±4.914.7±4.3*

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组入院时出院时的ADL评分对比

2组入院时ADL评分无显著差异(P>0.05), 出院时研究组评分低于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

组别入院时出院时对照组(n=48)36.6±4.011.9±2.7研究组(n=49)37.2±4.15.7±2.3*

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

相关数据[10]统计，慢性脑病综合征的患者数量逐年增多，患者群以中老年人为主。慢性脑病综合征是一种转化疾病，并非直接生成，是通过急性脑病综合和缓慢性脑病转化生成，属于退行性疾病，主要的常见临床表现为人格变化、智力减退、记忆力减退、语言表达能力减退、思维能力减退、四肢功能退化常常伴有睡眠障碍以及精神方面的问题。例如抑郁症、精神分裂、狂躁症等，这由于慢性器质性疾病所引起，长时间的患病会导致基本生活不能自理。近年来，中国人口老龄化越来越严重，脑部疾病的人群也在不断的上升，脑部疾病对患者的生活、社交等很多方面都带来巨大的影响，对整个家庭的财力物力造成冲击。尤其是生活不能自理的患者需要2h翻1次身、4h喂1次流食，因此必须及时进行相应的治疗和护理。

慢性脑部综合征的症状、病理、病情十分复杂，现在还没有很好的药物与治疗方式[11]。常规的中医治疗方法只能通过针灸刺激穴位，常规的西医治疗方式也只能同过西药刺激其脑部神经。而通过将这两种治疗方式相结合，在服用西药刺激经络的同时，用中药针灸方法进行辅助治疗，将病情的速度有效地进行控制。研究表明，在治疗慢性脑部综合征过程中，利用科学护理干预可有效控制病情。在护理过程中，进行个性化护理干预的同时要注意患者的心理护理，重视患者的心理情绪、精神状态；在日常护理中，医护人员要多用安慰鼓励的语言，舒缓患者的心理压力，减少患者恐慌，避免不良情绪的出现而影响整个护理治疗效果。实施个性化护理，要根据患者的脑障碍程度制订科学的护理计划，结合患者护理中的变化，对护理计划适当进行调整，务必保证个性化护理的人性化、科学性、有效性以及实用性[12]。在个性化护理的过程中，要注意强化患者的生活能力、逻辑思维能力、记忆能力、语言表达能力以及精神能力。通过日常的训练，正确引导示范。营造轻松愉悦的护理氛围，要让患者觉得医护人员是患者的精神依靠，是患者家属的依托对象。因此，在慢性脑病综合征的护理中，要以患者需求为核心，全面照顾患者的生理和心理需求，全身心的投入到护理工作中[13]。

本研究结果表示，对慢性脑病综合征患者进行个性化护理干预可有效改善患者的精神状态和生活质量，使患者的护理更加科学有效，减轻患者家属的压力。

综上，在慢性脑病综合征患者的护理中实施个性化护理干预可有效改善患者的生活质量，优化家庭氛围，值得临床推广。

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Application of individual nursing for patients with chronic brain syndrome

SHI Xiaoxue

(EmergencyDepartment,BeijingJishuitanHospital,Beijing, 100096)

Objective To analyze individual nursing for patients with chronic brain syndrome.Methods A total of 97 chronic brain syndrome patients in our hospital were selected as research objects and were randomly assigned to study group with 49 cases and control group with 48 cases, two groups were given routine nursing and study group was additionally given individualized nursing intervention, satisfaction of patients and family, life ability level, and condition of dementia were evaluated.Results After individualized nursing intervention, the study group had higher satisfaction of patients and their family members, life ability level, and dementia condition compared to the control group (P<0.05).Conclusion Individualized nursing intervention is more effective for chronic brain syndrome patients compared with routine nursing mode, and it can improve patient's life ability and condition of dementia, so it is worthy of promotion.

individualized nursing intervention; chronic encephalopathy; syndrome

2016-09-15

R 473.5

A

1672-2353(2017)02-007-03

10.7619/jcmp.201702003