中西医结合治疗外伤性前房出血分析

易礼兵

（四川省巴中市中医院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000）

中西医结合治疗外伤性前房出血分析

易礼兵

（四川省巴中市中医院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000）

目的分析中西医结合在外伤性前房出血中的治疗效果。方法将本院在2013年5月～2015年5月期间的60例外伤性前房出血患者作为研究对象，随机均分成两组，分别是实验组和对照组，实验组的患者通过中西医结合的方式展开治疗，对照组的患者通过常规的治疗方法实现治疗。经过一段时间的治疗后，观察两组患者的治疗效果，以及治愈的时间和相关并发症的情况进行对比分析。结果实验组的患者比对照组的患者治疗效果要好，而且并发症的情况也比较少。结论在外伤性前房出血疾病治疗中，中西医结合治疗方法具有非常好的治疗效果，值得临床推广使用。

中西医结合；外伤性前房出血；分析

外伤性前房出血主要是因为眼球受到了钝挫伤之后引起了虹膜或者是睫状体的血管破裂，血液会流到前房引起的。少量出血可吸收，但是如果出血量比较大的话或者是处理不到位会造成很严重的并发症，会对视功能产生极大影响，这也是目前眼科的常见病和紧急的病症之一，选择了2013年5月～2015年5月采取中西医结合的方式治疗外伤性前房出血的60例患者作为研究对象，取得了相当显著的效果，现作出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这60例前房出血的患者中均是单眼的，男性患者占48人，占80%；女性患者占12人，占20%，出现这种症状的原因主要包括：24位患者是撞伤，占45%，21位患者是跌伤，占40%，有15位患者是鞭炮伤，占15%。

前房出血的分级按照相关的分级方式，通常可以分成3级，一级表示出血量比较少，少于前房的三分之一，二级表示出血量大概占前房的三分之一到二分之一之间；三级的出血量比较大，要占前房的二分之一以上。

1.2 方法分析

采取常规的治疗方式，具体包括：首先卧床休息，选择半卧位的方式，对双眼进行包扎，尽可能减少眼球的运动情况，减少继发出血情况发生；其次，选择糖皮质的激素滴眼剂滴入眼睛，减少炎症发生，避免其进一步伤害；然后，要及时进行止血，止血药物通常是30毫升的止血芳酸和100毫升的葡萄糖注射液进行静脉注射，每天一次；再次，如果眼压增高比较明显，要及时选择降眼压药物，甘露醇选择20%进行静脉注射，醋氮酰胺则是用来进行口服；最后，每天及时观察，确定前房出血和吸收的实际情况。

也可以适当选择重要的方式，在出血早期，通常是出血前三天时间，这几天时间里血色比较鲜红，通常选择生蒲黄汤进行加减，生蒲黄、藕节和生地黄等基本材料。如果眼睛发热，疼痛感比较厉害，可以选择在原有药材的基础上加入赤芍和桑叶；眼睑位置红肿比较严重，加入大黄和车前子。当处在淤血期时，也就是说出血是大于三天，血的颜色已经是暗红色了，也没再出现新鲜的血了，这时就可以考虑选择血府逐淤汤进行加减，主要原材料包括当归、生地黄、柴胡和桃仁等，如果疼痛比较严重可以考虑加入乳香减少淤青减轻疼痛；如果患者出现了一遇上阳光就流泪的情况，可以加入龙胆草清热解毒；如果眼睑水肿比较明显，可加入泽泻帮助肿痛消除；如果眼珠比较浑浊可加入菊花来明目；长时间出血而且情况严重的，可加进仙鹤草来有效止血。气虚患者加桑葚等实现补血和止血；阴虚患者则可选择麦冬和百合有效降火，每天服用一剂，用水来煎，分两次来服用。

手术治疗也是其中一个重要治疗方式，当前房出现较大出血，缓慢吸收并呈现暗红色血块，眼压不断升高的情况，就需及时采用药物治疗，治疗五到七天之后仍没有效果，出血情况仍得不到有效控制的情况下，就需要进行手术，采取前房的穿刺冲洗。

1.3 治疗的主要标准

在经过一段时间治疗之后，需要对治疗效果进行判断，通常是从以下几个方面进行分析和评价：其一，外伤之后视力是否出现下降；其二，在进行裂隙灯检查过程中，要有效判断红细胞是否会在前房浮游；其三，观察一段时间的治疗效果，出血量比较少的患者有没有在十天内吸收，出血量比较大的患者有没有形成一个血液平面，如果患者有反复出血情况，可观察在暗红色的液面上是不是有红色的血在流动，瞳孔位置有没有形成血膜；其四，是否存在角膜血染情况。

2 结 果

实验组患者治疗明显高于对照组，而且实验组患者并发症也非常少。中西医结合治疗方式能够实现外伤性前房出血症状的缓解，促进患者病情的治疗。

3 讨 论

患者发生前房出血，很多医学专家认为是睫状体发生了撕裂，而使得睫状动脉受到损伤。从医学病理角度分析，前房出血主要是因外伤的作用，使眼球受到伤害而使组织细胞发生了损伤，进而影响了生理功能的正常。在受伤的状态下，原本的那个血管就会非常容易发生痉挛现象，在缺氧状态下就会使细胞代谢不正常分泌增多。血管一旦发生痉挛情况，就会非常容易发生充血情况，同时还会使毛细血管发生扩张，这样血管的渗透性就增加了，进而引起出血的情况。对于外伤性前房出血来说，在出血前期和后期都会使患者眼内压升高，这主要是因为小梁网被红细胞堵塞，或是小梁发生了肿胀情况。在外伤性前房出血的治疗中，最关键就是需要加强对前房出血的吸收，这是防止并发症出现的重要内容，这对于患者的视力影响也是最关键的部分。

由于外伤性前房出血的发生部位在眼部，是可能会导致眼盲发生的重要原因。由于人的眼球都是暴露在外面的，非常容易受到伤害，而且眼睛部位的结构非常特殊，一旦发生损伤，将会是永久性伤害，很难再进行修复。有些眼睛受伤的部位虽然可以进行相关修复治疗，但是功能是不可能恢复到之前的状态。因此，眼睛是人类最脆弱的地方，虽然只是轻微损伤，都会使眼部组织功能受到影响。外伤性前房出血情况在眼科疾病中是最容易出现的情况，例如一些小孩不懂事，在乱奔乱跳中弄伤了眼睛，或者是一些拳击人员在比赛中的过程中发生了眼部受伤等。因此，需要加强外伤性前房出血疾病治疗，为更多人恢复健康的眼睛，同时减少并发症的发生。

利用中西医结合的方式实现对外伤性前房出血患者的治疗，能够有效实现患者病情的恢复。从中医的角度说，患者出现外伤性前房出血情况是血液不循环，淤血而造成的，需要加强血液循环的治疗。在患者发生出血情况的早期，也是就开始出血的阶段，这类患者基本都是年轻的患者，普遍比较肝火旺盛，因此，需要一些具有凉血止血效果的药来进行治疗。例如，可以用生蒲黄汤，这是因为生蒲中药效果就是能止血并且还能够化瘀血的作用，这样可以帮助患者化瘀血，同时止住血继续往外流。生地黄和牡丹皮的主要功效是凉血作用，将这几味药放到一起就能够起到凉血止血的效果，从而促进患者的快速治疗。

通过文章的讨论，我们了解外伤性前房出血症患者需要在治疗的过程中加强中西医结合的效果，这样能够高效实现治疗，同时还能够减少并发症的发生，值得在临床的推广使用。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5585.02