艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的临床效果观察

宋秉琦，汪军萍

（忻州市荣军精神病院，山西 忻州 034000）

艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的临床效果观察

宋秉琦，汪军萍

（忻州市荣军精神病院，山西 忻州 034000）

目的探讨艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法选取难治性抑郁症患者100例，并随机分为实验组和对照组各50例，其中实验组患者均给予艾司西酞普兰联合米氮平的治疗，对照组患者均给予艾司西酞普兰的治疗，在治疗前及用药后的第2、4、6、8周分别对两组患者进行HAMD(汉密顿抑郁量表)副反应量表(TESS)的测量，评估治疗效果及不良反应。结果两组患者的HAMD评分较用药前均有明显降低，（P＜0．05）；实验组患者第2～6周的HADM评分明显低于对照组患者，（P＜0．05）；实验组中发生不良反应的患者占24%，对照组中发生不良反应的患者占26%，两组患者用药后不良反应发生率差异不具有统计学意义，（P＞0．05）。结论给予抑郁症患者艾司西酞普兰联合米氮平的治疗可明显改善患者的抑郁症状，且副作用不多于单用艾司西酞普兰。

艾司西酞普兰；联合；米氮平；治疗；难治性抑郁症

抑郁症是具有高自杀率、高患病率、高致残率的严重精神疾病，其中约有 20%～30% 的抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗后无效或效果不佳，被称为难治性抑郁症[1]。难治性抑郁症患者单独使用艾司西酞普兰或米氮平治疗效果欠佳。为寻求有效的治疗方案，本文笔者就艾司西酞普兰联合米氮平在治疗难治性抑郁症患者的临床效果及副作用方面做了相关研究，取得了一定的成果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月，内收治的难治性抑郁症患者100例，随机分为实验组对照组各50例，其中实验组患者均给予艾司西酞普兰联合米氮平的治疗，实验组中有女性患者24例，男性患者26例，患者年龄在在（19～56）岁，平均为（37.6±6.7）岁；病程在（24～60）月，平均为（32.7±8.3）月；对照组均给予艾司西酞普兰的治疗，对照组中有女性患者25例，男性患者25例，患者年龄在在（21～57）岁，平均为（38.1±6.9）岁；病程在（22～56）月，平均为（33.1±7.9）月；两组患者在年龄分布、别组成，病程及病情方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），实验结果具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入排除：符合ICD-10精神和行为障碍诊断标准；知情同意自愿参与；均为难治性抑郁症患者，治疗半年以上症状无明显好转。

排除标准：排除有其他严重疾病不适合参与此项研究、不能完成跟踪随访的患者。

1.3 治疗及研究方法

实验开始前两组患者均停药一周进行洗脱，停药期间症状严重者给予口服劳拉西泮治疗，实验组患者均给予口服艾司西酞普兰联合米氮平的治疗，对照组患者均给予单纯应用艾司西酞普兰治疗。艾司西酞普兰（百适可，山东京卫制药，10 mg/片）,米氮平（米尔宁，哈尔滨三联制药，15 mg/片）。在治疗前及用药后的第2、4、6、8周分别对两组患者进行HAMD(汉密顿抑郁量表)副反应量表(TESS)的测量，评估治疗效果及不良反应。

1.3.1 对照组

对照组的患者均给予单纯应用米氮平的治疗，用法用量为：前三天口服米氮平1片/d，三天后加至2片/d，之后根据病情适当调整，不超过4片/d。1.3.2 实验组

实验组患者均在对照组患者用药的基础上给予联合应用艾司西酞普兰的治疗，用法用量为：前三天天口服艾司西酞普兰1片/天,3天后加至2片/天。

1.4 统计学方法

所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，数据计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的HAMD评分较用药前均有明显降低，（P＜0.05）；实验组患者第2-6周后HADM评分明显低于对照组患者，（P＜0.05）；实验组中发生不良反应的患者共计12人，占24%，对照组中发生不良反应的患者共计13人，占26%，两组患者用药后不良反应发生率差异不具有统计学意义，（P＞0.05）。

表1 两组患者不同阶段的HAMD评分平均分比较（s）

组别 n 治疗前 第二周 第四周 第六周 第八周实验组 50 20.79±4.69 16.09±3.79 11.23 ±3.39 8.16±2.39 6.45±3.56对照组 50 20.81±3.90 18.15±4.25 17.12±3.55 10.01±2.23 7.35±4.21 t 0.381 4.457 6.795 4.692 0.873 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

临床上针对难治性抑郁症常运用替换药物治疗，艾司西酞普兰是一种5-HT再摄取抑制剂，不会对患者的日常工作生活产生影响，米氮平能增强肾上腺素神经传导，能在患者发病早期增强食欲，改善睡眠[2]。本文笔者以上研究表明，给予抑郁症患者艾司西酞普兰联合米氮平的治疗可明显改善患者的抑郁症状，且副作用不多于单用艾司西酞普兰，值得在难治性抑郁症患者的治疗中推广应用这种治疗方式。

[1] 李宇明,梁颂游.采用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的安全

性及疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(25):59-62.

[2] 赵有进.艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(32):4551-4552.

本文编辑：李 豆

R749．4+1

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ISSN．2095-8242．2017．13．2547．02