腹腔镜治疗胆囊炎的临床分析

靖少斌

（湖北省黄冈市团风县红十字会医院，湖北 黄冈 438000）

腹腔镜治疗胆囊炎的临床分析

靖少斌

（湖北省黄冈市团风县红十字会医院，湖北 黄冈 438000）

据有关资料显示，在同等条件下，对急性胆囊炎患者进行腹腔镜手术，相比传统开腹手术治疗而言，不仅手术时间及恢复所用时间短，而且手术费低，更重要的是并发症发生率低。所以因其治疗效果好、更加安全等优点，目前治疗胆囊炎首选的治疗方式就是腹腔镜治疗法。本文通过对胆囊炎患者术后恢复情况进行分析后了解腹腔镜治疗法的实际治疗效果，主要对这一治疗方法的特点、优缺点进行分析，旨在促进这一治疗方法更好地为胆囊炎患者减轻痛苦。

腹腔镜；胆囊炎；临床分析

如今，人们生活水平逐渐提高，食用的食物不再像以前一样单调，尤其是有些人对高热量食物情有独钟，这就增加了患胆囊疾病的风险。在这样的背景下，再加上医疗技术不断发展，人们开始研究出另一种腹腔镜微创治疗法，并经过试验的确具有很好的治疗效果。

1 腹腔镜治疗法的基本概念

腹腔镜治疗手术是近几年发展起来的，随着医疗技术不断发达，医生操作越来越熟练、综合素养越来越高，这种方法势必也会成为未来主要的治疗手段。腹腔镜治疗方法就是在患者腰部做三个直径为1 cm的小口，其中一个用于打入适量的二氧化碳气体，把腹腔撑开，从而形成一个操作空间，然后把用激光束照明的目镜伸进去，从各个角度转动目镜，然后医生就可以通过电视屏幕上观察腹中情况。总的来说手术及术后的所有操作都只通过这三个管，做手术的时候用专制的加长手术器件通过电视监控反映的腹内情况完成与传统手术一样的流程，通过这样方法不仅可以达到治病效果，而且也能减轻患者术后痛苦。通过这种方法手术优点非常明显，首先是创伤小，不像传统手术那样开刀痕迹明显，这对爱美的年轻人来说意义重大。其次，手术过程中都是单刀直入，对周围组织的损伤小。最后，对患者而言，如果采用传统手术，一旦麻醉药效过去后患者会伤口疼痛无法入眠，但腹腔镜治疗后伤口疼痛明显减轻，有些患者恢复能力强，2～3天就可以出院，一个礼拜就可以恢复到正常生活状态，这不论是对医院还是患者来说都是好事，一方面，患者承受的痛苦减轻而且住院费用减少，另一方面，医院病床周转率加快，解决了病床紧张的情况。

2 腹腔镜治疗胆囊炎的手术过程

腹腔镜治疗法是在近几年中发展起来的，很适合如今快节奏的现实生活，大多数人在手术后快速恢复，无并发症出现。腹腔镜本身带有微型摄像头，所以手术就是利用腹腔镜及配套器械进行手术。首先使用冷光源照明，将腹腔镜镜头通过小孔插入腹腔内，运用相关技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像显示到电视监视器上。然后主刀医生通过屏幕上所监测到的全方位的腹腔情况，及时对患者的病情进行判断，如果条件允许就运用专用器械开始手术。腹腔镜手术多一般采用2～4孔操作法，其中避免留下长状伤疤，一个开在人体的肚脐眼上，其余的恢复后仅会留下0.5～1 cm的线状疤痕。当然如果发现并不满足腹腔镜治疗条件，还是要及时转为开腹手术。总的来说，腹腔镜治疗手段的发展帮助患者快速减轻痛苦，还减短了病人住院时间，同时降低了在院费用。但不可否认，这种手术对主刀医生来说有一定难度相比普通开腹手术。腹腔镜价格昂贵操作也比较复杂，应该多次培训，保证医生能够熟练掌握手术技巧，不仅要严格按照手术方案进行，还要有随机应变能力，如果在手术中发生特殊情况要及时作出判断，对患者进行开腹手术或采取相应应对措施。但总的来说，如今医疗技术发达，医生们大多都掌握了核心技术，一般这些手术都会由经验丰富的医生来完成，可以取得满意的效果。

3 腹腔镜治疗胆囊炎的优势

通过对多起病例进行分析，即使有特殊情况发生转为开腹手术，也都无并发症发生。手术结束后第一天不能进食，第二天就可以吃低脂半流食食物，第三天就可以拔掉小孔中的引流物，大多数患者都没有什么不良反应，没有什么腹腔感染并发症发生，即使有人会有些不适，也能在一个礼拜内自行恢复。这就说明这种方法是可行的，可以达到预计效果。腹腔镜治疗法主要器械就是腹腔镜，用于是腹腔内部检查。在几乎无痛的情况下可以清晰地观察到患者腹腔内的实际情况，进而医生可以进行分析，了解病情并辅助手术治疗。我们不得不佩服如今的治疗手段越来越先进，以前传统手术病人开刀手术后一个月几乎生活无法自理，但如今运用腹腔镜技术，医生只需在患者手术部位四周开几个小孔，就能实时掌握患者体内情况，只要医生耐心操作，一步步按手术方法进行手术操作，在很短的时间内就能帮病人出去病患。这类手术是在密闭的腹腔内进行的，通过显示屏监视和引导下，在体外操纵手术器械，对病变的组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。具有创伤小、并发症发生率低、恢复快的优势。这种方法的引进对病人来说无需开刀，就像一个普通小手术一样，短短几天就可以恢复正常生活。

4 腹腔镜治疗胆囊炎相较于传统开腹手术的特点

4.1 观察全面

腹腔镜体积小，但可以全方位进行检查，而且摄像头带有放大功能，能清楚看到腹腔的组织结构，与传统开腹手术相比，看的更加清楚，几乎不可能误诊，因此手术更加准确。不仅如此，这样的视野范围也能有效避免了除病变部位外的其它脏器受到损坏，采用这种方法在手术中出血少。

4.2 快速恢复

腹腔镜手术在是在封闭环境中进行的，内环境受到的无论是外界还是其他干扰都较小，手术后次日就能进食和下床活动，一周后就能恢复正常生活，无一般正常情况下无并发症和后遗症发生。相比传统开腹手术半个月不能活动，一年内不能干活而且几年内不能干重活来说，这种技术使得患者受到的创伤远远小于传统开腹手术。

4.3 住院时间短

手术一般由专业且有经验的医生操作，住院后做相关检查后就能进行手术，手术时间也较短，一般手术三天后就能出院，住院费用少。不仅如此，手术后即就能恢复正常生活。

4.4 疤痕不明显

传统开腹手术疤痕呈长线状，即使是医生缝合处理的很好，也难免要留下黑疤，即使多年后也抹不去。而腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，外观上无明显变化。

4.5 盆腔粘连少

微创技术无需在腹部开刀，在手术过程中也没有手去接触腔内组织，而且几乎不用缝线，手术过程中充分冲洗盆腔，所以手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。不仅如此，这种手术术后几乎为大疼痛，伤口只用创可贴就可以了，手术后可以自由活动再加上可以吃饭，心情好等，肠功能恢复快，肠粘连现象一般不会发生。

5 腹腔镜治疗胆囊炎术后的恢复护理

虽然腹腔镜微创手术住院时间短，恢复快，但是术后护理还是要重视。

5.1 伤口护理

虽然腹腔镜手术一般伤口不会发生发炎现象，但是患者在自己回到家后，每天还是要关注伤口变化，防止感染，发现异常要及时联系医生。

5.2 适当运动

虽然患者一周后就能恢复正常生活和工作，但是为了有助于更好地恢复，还是要减少工作量，适当运动。

5.3 营养摄取

一般腹腔镜手术后次日就能进流食，若没有不适反应就能恢复正常的饮食，但考虑到伤口愈合需要蛋白质，所以在平时饮食上可以多吃高蛋白质的食物并避免刺激性的食物。

6 总 结

总之，腹腔镜治疗法对胆囊炎患者来说是一种好的治疗方法，重要医生技术到位，操作得当，患者可以快速恢复。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4535.02