乳腺良恶性占位病变经超声弹性成像与彩色多普勒超声进行诊断的临床价值探讨

雷志永，杨 恺，郝佳玉，焦弗蔓，刘 荣

（新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

乳腺良恶性占位病变经超声弹性成像与彩色多普勒超声进行诊断的临床价值探讨

雷志永，杨 恺，郝佳玉，焦弗蔓，刘 荣

（新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 分析在乳腺良恶性占位性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和超声弹性诊断的效果。方法 选取我院2014年01月～2017年01月收治的乳腺良恶性占位性病变的患者53例，一共72个病灶，全部患者都应用超色多普勒超声和超声弹性诊断，对比两种方式诊断的效果。结果 超声弹性成像的诊断敏感性、特异性、准确性与彩色多普勒超声相比，明显要比彩色多普勒超声高，两种诊断方式的诊断结果相比有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺良恶性占位性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和超声弹性诊断，超声弹性成像的诊断效果比较好，值得应用。

乳腺；占位性病变；超声弹性成像；彩色多普勒超声

乳腺癌属于常见恶性肿瘤，主要发生于女性人群中，发病率比较高。为了提高临床治疗的效果，需要早诊断、早治疗，目前临床上常用诊断方式为多普勒超声以及超声弹性成像[1]。其中超声弹性成像属于超声检查的技术，在乳腺病症的诊断中效果比较好。本次研究将在我院治疗的乳腺良恶性占位性病变的患者53例作为对象，研究在乳腺良恶性占位性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和超声弹性诊断的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年01月～2017年01月收治的乳腺良恶性占位性病变的患者53例作此次探究对象。在所选的患者中，出现疼痛23例、伴有乳头溢液15例、乳头内陷9例、橘皮样改变6例；肿块在左侧30例，肿块处于右侧23例；年龄21～76岁，平均（48±3.28）岁。

1.2 诊断的方法

本次诊断仪器为飞利浦iu Elite的彩色超声诊断仪，其探头为L12-5线阵式探头。然后二维的超声下，详细扫查双侧乳腺，明确病灶以后，换位彩色的多普勒超声诊断。医务人员需要认真检查病灶内的血流分布具体情况，通过频谱的多普勒超声检修血流阳性的患者，同时测量患者血流的阻力值（RI）。同时实施超声弹性的检查，在探头应用时，需要行加压、解压，显示屏上压力和压放频率综合指标在3～4最好，待指标稳定以后提取弹性的成像图，并通过5分法评价。

1.3 评价的标准

（1）按照Adler的血流分级标准对患者血流情况进行评估：病灶没有发现血流的信号是0级；病灶有少量血流的信号和1-2处点状的血流为Ⅰ级；病灶有中量的血流信号，能够见到2～3条小血管为Ⅱ级；病灶有存在诸多血流方面的信号，能够看到4条或是更多血管是Ⅲ级。0～Ⅰ级表示为良性的病变、Ⅱ～Ⅲ级表示为恶性的病变。（2）分析弹性病灶实际分级，把乳腺的弹性成像划分成五分，其中，病灶总体是绿色，1分；病灶附近呈现绿色，而中心呈现蓝色，得2分；在病灶范围之内，蓝色以及绿色比例较为接近为3分；大部分病灶是蓝色，只有少部分是绿色为4分；病灶与周边组织都是蓝色为5分。划超过4分代表是恶性的病变，分数在3分以下是良性的病变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，应用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理的结果

在患者53例中，一共存在72个病灶，患者24例中病灶为良性病灶30个，包含导管内的乳头状瘤1个、纤维囊2个、纤维腺瘤25个、纤维脂肪瘤1个、不典型的增生1个。患者29例病灶是恶性42个，包含浸润性导管癌36个、导管内癌2个、原位癌1个、髓样癌1个。

2.2 比较超声弹性成像、彩色多普勒超声和病理诊断的结果

超声弹性成像诊断出39个病灶为恶性，诊断的敏感性是92.86%（39/42），诊断出28个病灶为良性，诊断的特异性为93.33%（28/30），诊断的准确性为93.06%（67/72）。

彩色多普勒超声诊断出32个病灶为恶性，诊断的敏感性是76.19%（32/42），诊断出24个病灶为良性，诊断的特异性为80.00%（24/30），诊断的准确性为77.78%（56/72）。

超声弹性成像的诊断敏感性、特异性、准确性与彩色多普勒超声相比，明显要比彩色多普勒超声高，两种诊断方式的诊断结果相比有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，乳腺癌逐渐变成国内女性人群中的常见肿瘤，其为恶性的肿瘤，严重威胁了女性的生命安全，并且呈现出上升的趋势，临床上患者的生存率提高的主要方法就是早发现和早治疗[2-3]。彩色多普勒超声诊断技术一直是乳腺癌患者诊断的常用方式，究其原因，在乳腺癌生长时，在血管的生长因子长时间刺激下，肿瘤组织会不断生成新毛细血管，伴随肿瘤生长，血管分布和数量不断地扩张，并且功能与形态上发生动静脉的短路以及扩张等异常情况，进而为超声诊断提供参考依据[4-5]。本次研究中显示，彩色多普勒超声诊断出病灶为恶性32个，诊断的敏感性是76.19%，诊断出病灶为良性24个，诊断的特异性为80.00%，诊断的准确性为77.78%。并且相关研究中发现，乳腺良性肿瘤的血流信号检出率和肿瘤体积有着密切的关系，体积越大血流的信号就越强，反之亦然。

此外，龚子永[6]等人研究中指出，在乳腺中各种组织弹性的系数有差异，尤其恶性肿瘤的硬度与良性肿瘤相比，高出了2～3倍。而超声弹性的成像技术就是在上述理论基础上所形成的的诊断方法，这种诊断技术时通过分析病变组织硬度情况，判断病灶良恶性情况，诊断准确率比较高。本次研究中显示，超声弹性成像的诊断敏感性、特异性、准确性与彩色多普勒超声相比，明显要比彩色多普勒超声高，两种诊断方式的诊断结果相比有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在乳腺良恶性占位性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和超声弹性诊断，超声弹性成像的诊断效果比较好，可推广。

[1] 阎 洋,张 辉,马彦云.磁共振扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性占位病变鉴别诊断的价值[J].中国药物与临床,2016, 16(08):1149-1151.

[2] 李玉友,邹 林,付麟力,等.病变深度对乳腺良恶性病变超声弹性成像诊断效果的影响[J].西南国防医药,2015,25(07):740-742.

[3] 贺海东,钱林学.超声引导下两种型号穿刺活检针在乳腺占位病变诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2015,19(11):102-104,105.

[4] 丁 坤.超声引导下半自动活检技术在乳腺占位病变诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014, 23(30):234.

[5] 陆从庆.彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变诊断价值比较[J].中外医疗,2016,35(30):186-187,193.

[6] 龚子永.超声造影和MRI对乳腺占位性病变的鉴别诊断效果[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):68-70.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.23.4473.02