开展西部支援人才培训考核提升军队医院帮扶效果

郭 妍，刘超乾，鲁 瑾，黄智平，戚 麟，徐茂锦

（第二军医大学第一附属医院，上海 200433）

开展西部支援人才培训考核提升军队医院帮扶效果

郭 妍，刘超乾，鲁 瑾，黄智平，戚 麟，徐茂锦*

（第二军医大学第一附属医院，上海 200433）

军队医院对口西部支援对推进西部地区卫生事业发展贡献巨大，军队医院从知识支援、技术支援、智力支援、科技支援、装备支援上对西部地区进行长期帮教。但是实践发现，帮教工作存在培训机制不完善、考核机制不健全等问题。我们计划对军队医院西部支援人才培训体系进行完善，构建模块化课程体系，利用柯氏四级培训评估模式对培训结果进行考核，并利用现代化信息手段对帮教效果进行考核，从而提高对口帮教水平和效率。

军队医院；帮教工作；培训；考核体系

1 对口西部支援的必要性

根据《中国农村扶贫开发纲要（2011—2020年）》（中发[2011]10号）的要求，依据《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》《中共中央、国务院关于深入实施西部大开发战略的若干意见》（中发[2010]11号），积极发展西部地区卫生事业，加快培养急需的高级专门人才，是实施西部大开发战略的重要任务。2016年7月18—20日，习近平总书记来到宁夏回族自治区固原、银川等地，深入农村、企业、革命传统教育基地，就落实“十三五”规划、推动经济社会发展、推进脱贫攻坚工作进行调研考察。习近平总书记强调到2020年全面建成小康社会，任何一个地区、任何一个民族都不能落下，确保与全国同步建成全面小康社会。

2 军队医院对口西部支援的成果

2001年7月，总后勤部卫生部贯彻军委关于军队参加和支援西部大开发的部署要求，从全军医疗卫生系统遴选出实力最强、条件最好的100所总医院、中心医院和军医大学附属医院，与西部地区自然环境最为艰苦、迫切需要帮助扶持的105所国家级贫困县的县医院结成对口支援关系。百所部队医院注重培养受援医院的“造血”能力，共派出医疗队近千批、近万人次，举办学术讲座4000多次，听讲者多达24万人次；还与受援医院联合开展科研课题400多项，帮助开展新技术新项目攻关2600余项；为受援医院培养5000多名进修生，减免培训经费1500余万元，为西部医疗事业的发展制造了一台台“造血机”。

以第二军医大学为例，2001年，我校积极响应国家、军队支援西部大开发的号召，安排附属长海医院、长征医院分别与宁夏回族自治区固原县医院和西吉县医院结成帮带关系。多年来，我们充分发挥军医大学人才密集、技术水平先进、装备设施精良等优势，先后派遣了几十批次的医疗队，实施知识、技术、智力、科技、物质支援，接待受援医院人员参观学习、进修培训、业务交流数百次。通过双方的不懈努力，帮带工作取得了明显成效[1]。

为了巩固成果，2013年5月《解放军报》发表专题报道，讲述了总后勤部卫生部部署军队医院对口支援西部地区县医院工作成果。总后勤部与国家卫生和计划生育委员会联合印发《关于开展第三周期军队医院对口支援西部地区县医院工作的通知》，对第三周期对口支援工作进行了全面部署。

3 目前军队医院对口西部支援存在的问题

结合多年对口支援经验，我们在参与西部医院对口帮扶工作中发现了一些亟待解决的问题。（1）部分医务人员到达帮扶地区后出现水土不服，不能有效适应当地的工作环境。（2）医务人员到达帮扶单位开展工作时，出现语言交流障碍，影响工作进展。（3）对帮扶地区常见病种不熟悉，帮扶缺乏针对性。（4）医疗支援队选拔培训机制和考核体系仍不完善，部分医务人员工作积极性不高。（5）部分医务人员支援期间出现身体、心理问题，难以保证帮教期间工作效率。因此，我们认为建立针对军队医院参与对口西部支援人才的培训及考核体系迫在眉睫。

4 军队医院对口支援西部人才的培训方案

我们计划针对不同的帮扶区域选择相应的培训科目，常见的有相关知识及法规、体能、方言口语、政治教育、安全防卫、战伤救治规则等[2]。

4.1 宗教社情

部分西部任务区宗教色彩浓厚，种族及宗教冲突多。为了避免由于不了解任务区的具体宗教与社情而介入某些冲突和矛盾中，非常有必要开展宗教与社情教育，使医疗支援队人员对任务区的宗教社情有深入了解，自觉尊重当地民俗民风，在执行任务期间时刻遵守“客随主便”原则，避免引发不必要的矛盾和事端。

4.2 相关知识及法规

这门训练课程能使首次参加对口支援任务的医疗人员熟悉当地情况，了解医院的组织领导体系、工作方式及医疗法规制度等基本常识，保证能够尽快适应任务区日常工作环境。

4.3 战伤救治规则

医疗支援队成员大多数为专科医生或护士，主要从事医院门、急诊工作，在战伤救治方面历练不足。因此，通过开展战伤救治规则训练，促进医疗支援队成员尽快向战伤急救医师、急救护士转型，对于任务区应急事件处理及后期保障工作的开展有较重要的意义。

4.4 方言口语

充分的沟通是开展一切工作的基础。我们计划邀请当地医院医生授课，在介绍常见疾病的同时，对常见的问诊方言进行讲授，以保证支援人员与当地病患的基本沟通交流。

4.5 常见疾病及卫生防疫

医疗支援队成员大多数来自城市大型三甲医院，平时接触的病种较为固定，集中在恶性肿瘤及疑难疾病方面，而被帮扶单位常见、多发疾病多，因此有必要对常见疾病诊治进行重点学习。此外，部分地区医疗卫生条件较差，卫生防疫力量薄弱，传染病发病率居高不下。因此，卫生防疫知识的学习也非常重要。通过强化卫生防疫训练，熟悉任务区健康教育、卫生监督、疾病监控、传染病防治、地方病、职业（环境）疾病、有害动植物损伤以及性传播疾病等方面知识。

4.6 体能考核

考虑到多数任务区海拔较高，应加强体育锻炼，努力提高医疗支援队成员体能水平。训练参照军事体能考核标准执行。

4.7 心理辅导

健康的心理可保障军人高效地完成帮教任务。我们计划安排心理系教员对医疗支援队成员进行心理状态评估，根据评估结果进行有效心理辅导，并对个别成员进行跟踪随访。

5 利用柯氏四级培训评估模式对培训结果进行考核

通过文献调研、召开座谈会、现场察看、问卷调查等形式收集资料。培训总体满意度调查分为组织和个体两个方面，对组织的满意度调查共设置了组织管理、师资力量、培训内容、培训教材、培训方法、培训场地、考核评估7个评价项目，对个体的满意度调查共设置了口语交流、专业技能、体能体格、安全防卫、心理准备5个评价项目。对培训考核评估项目应用李克特五分法进行调研（5分，非常满意；4分，较满意；3分，一般；2分，不满意；1分，很不满意；分值越低表示项目的满意程度越低，评估缺陷越大），通过各层各项的对比进行查漏补缺，并计算各变量的均数与标准差[3]。

以柯氏模型为指导进行4个层次的对照分析，用SPSS 10.0软件对数据进行统计学采集、整理、分析处理，从而确定培训评估方面的重点和难点。对分发给各队员的问卷根据填写项目录入数据，未填项目做弃权处理，指标样本量总数以N为准，表中validN为确实填写的有效数据量[4]。

6 军队医院对口支援西部效果考核体系

我们计划利用现代化信息手段对军队医院对口支援西部效果进行考核。每月医院分析讲评医疗支援队上月各项数据情况，遇有特殊问题，随时检查，随时讲评。数据分析讲评工作由主管医疗的院领导或部门领导负责，医疗支援队全体成员参与，利用院周会口头讲评，或通过质控报告等形式向全院通报。讲评内容：（1）救治患者数量，手术量，门诊量，危重症患者抢救数量，参与义诊次数。（2）床位使用、周转、流动情况，工作质量、效益指标完成情况。（3）新技术应用情况。（4）医疗纠纷等不良事件发生情况。帮扶结束后，统一汇总质控报告结果，利用信息化数据分析手段进行综合讲评[5，6]。

7 小结与思考

综上所述，通过构建针对军队医院对口支援西部人才的培训及考核体系，对帮教人才进行有效培训，并利用柯氏四级培训评估模式进行培训效果考核，使得整个帮教工作有效规范开展。在帮教过程中，利用数据分析讲评的方法对帮扶效果进行最终考评，从而提高对口帮扶的水平和效率。最终按照习近平总书记提出的“精准扶贫”理念，通过医疗救助帮助部分群体缓解医疗压力，杜绝因病致贫、增加贫困人口，防止扶贫工作倒退。

[1]张雁灵.充分发挥军医大学优势 支援西部医疗卫生事业发展[J].解放军医院管理杂志，2006，13（9）：701-702.

[2]蔡松良，刘成刚，赵中华，等.维和医疗队部署前培训课程调查与分析[J].第二军医大学学报，2014，35（8）：824-827.

[3]GianniniSP，LatorreMdoR，FerreiraLP.ConditionofVocalProduction-Teacherquestionnaire：comparisonofresponsesonLikertscaleand visualanalogscale[J].Codas，2016，28（1）：53-58.

[4]YoonHB，ShinJS，BouphavanhK，etal.EvaluationofacontinuingprofessionaldevelopmenttrainingprogramforphysiciansandphysicianassistantsinhospitalsinLaosbasedontheKirkpatrickmodel[J].JEducEval HealthProf，2016，31（13）：21.

[5]冯智，李民.医院对口支援工作的实践与体会[J].江苏卫生事业管理，2016（1）：27-28.

[6]刘洪，唐曦，陈喆，等.医疗卫生精准扶贫高海拔藏区贫困县的思考与建议[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（6）：684-689.

（*通迅作者：徐茂锦）

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A

1671-1246（2017）09-0003-02

注：本文系上海高等教育学会2016年资助课题（GLSL1631）