肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特征及治疗效果分析

王海军

（江苏省涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特征及治疗效果分析

王海军

（江苏省涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

目的 观察分析肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特征及治疗效果。方法 将2014年8月至2015年12月我院收治的50例肺炎支原体（MP）感染诱发小儿哮喘患儿设为本次研究对象，采用随机奇数偶数法将其分成对照组（n＝25）与观察组（n＝25）。对照组以阿奇霉素和红霉素治疗，观察组在对照组基础上加用喘乐宁联合治疗；另外选取同期治疗的未受肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿50例，对比各组临床特征。结果 观察组患儿咳嗽消失时间和最大峰流速、复发时间、复发率以及抗体阳性率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的发热及哮喘较无MP感染的小儿哮喘更加复杂，部分患儿病情较重，采用阿奇霉素、红霉素联合喘乐宁治疗，效果显著。

肺炎支原体；小儿哮喘；临床特征

小儿哮喘发病机制复杂，是由多种原因造成的超敏反应，通常伴有嗜酸粒细胞炎症浸润，同时和外部环境、遗传因素等方面有密切联系[1]。肺炎支原体是引起小儿社区感染的常见原因。近年来，由肺炎支原体引起的下呼吸道感染诱发哮喘的患儿越来越多，如何有效治疗小儿哮喘，是临床关注的重点[1]。近年来的研究表明，肺炎支原体与小儿哮喘关系密切，小儿哮喘的发生以及复发均与呼吸道感染对气道的作用有直接关系。本研究比较不同治疗方法的效果，并与未受肺炎支原体（MP）感染的小儿哮喘比较临床特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年8月至2015年12月我院收治的50例肺炎支原体感染诱发小儿哮喘患儿作为本次研究的对象。入选患儿均符合小儿哮喘诊断标准，即咳嗽反复发作超过30天，伴有早晨或夜间发作性咳嗽、痰少以及运动后咳嗽症状加重；临床未出现感染症状以及长时间进行抗生素治疗，效果欠佳；咳嗽症状发作时采用支气管扩张剂，能有效缓解；有个人或家族过敏史，气道反应性或者变应原测定可辅助诊断；排除由其他原因所致的慢性咳嗽。本次研究经我院伦理委员会批准，所有患儿及其家属均知情同意，且签署知情同意书。采用随机奇数偶数法将患儿分成观察组（n＝25）与对照组（n＝25），观察组男女比例为16/9，年龄1～9岁，平均年龄5.8岁。对照组男女比例为15/10，年龄1～9岁，平均年龄5.5岁。另外选取同期治疗的未受肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿50例，其中男26例，女24例，年龄2～9岁，平均6.0岁。患儿年龄、性别等基线资料差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组以阿奇霉素和红霉素进行治疗，阿奇霉素（国药准字H20043457，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司）剂量10mg/（kg·d），5天为一个疗程；红霉素（国药准字H43020746，湖南尔康制药股份有限公司）剂量20～30mg/（kg·d），疗程15～20天。观察组在对照组基础上加用喘乐宁雾化吸入联合治疗，＜4岁患儿采用2ml生理盐水+0.5ml喘乐宁雾化吸入，≥4岁患儿以3ml生理盐水+1ml喘乐宁雾化吸入。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗后临床症状改善情况进行对比，包括最大峰流速和咳嗽消失时间。对两组复发情况进行对比，内容包括复发率、复发时间以及抗体阳性率。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料分别以[n（%）]和（±s）表示，组间差异进行χ2与t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组治疗后临床症状改善情况比较

观察组咳嗽消失时间和最大峰流速均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床症状改善情况比较（±s）

表1 两组治疗后临床症状改善情况比较（±s）

对照组观察组组别 例数25 25 t值 P值咳嗽消失时间（d）9.4±2.1 5.1±1.3 8.705 0.000最大峰流速（%）84±4 92±5 6.247 0.000

2.2 两组复发情况比较

观察组复发时间、复发率以及抗体阳性率均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组复发情况比较[n（%）]

2.3 MP感染患儿组和未受MP感染患儿组发热情况比较

50例MP感染患儿中，40例（80%）有发热症状，4例患儿发热超过7天，占8%；26例患儿体温超过37.3℃，占52%，16例患儿体温超过38.0℃，占32%，10例患儿体温超过39.0℃，占20%。50例未受MP感染患儿中，32例（64%）有发热症状，1例患儿发热超过7天，占2%；20例患儿体温超过37.3℃，占40%，8例患儿体温超过38.0℃，占16%，4例患儿体温超过39.0℃，占8%。对比两组患儿发热情况，有显著性差异（P＜0.05）。

2.4 喘息发作情况比较

MP感染诱发的哮喘主要表现为喘息、发热、咳嗽，先出现发热和咳嗽，然后才出现喘息，其中中度喘息10例（20%），重度喘息5例（10%），喘息持续时间平均为（10.4±2.5）天；未受MP感染的50例患儿中，中度喘息3例（6%），重度喘息1例（2%），喘息持续时间平均为（5.3±1.6）天，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，我国由于近几十年来经济高速发展，哮喘病例呈逐年上升趋势，主要是由于环境污染所致[2～8]。MP感染诱发哮喘是幼儿群体中较为常见的慢性呼吸道疾病，小儿哮喘发作的主要诱因是呼吸道过敏和感染[9～11]。50%以上的哮喘患儿是由于肺炎支原体感染所致，20%为复发，此病好发于秋冬季，潜伏期15～20天，患儿发病初期多表现为发热、咳嗽、乏力、头痛、食欲减退、恶心呕吐等症状，起病后3～5天出现哮喘、剧烈咳嗽，同时伴有白色黏痰，可闻及哮鸣音[7]。肺炎支原体感染诱发的哮喘临床表现为喘息、咳嗽及发热，肺部听诊可闻及干、湿罗音和哮鸣音，部分患儿早期无罗音；影像学表现有间质性肺炎、支气管肺炎、肺叶或肺段实变。与非MP感染诱发的哮喘比较，MP感染诱发的哮喘往往先出现发热、咳嗽，热度较高，热程较长，咳嗽剧烈，以刺激性干咳为主；起病3天后出现喘息，且持续时间长，对支气管扩张剂不敏感；影像学检查显示肺部炎症发生率高，可伴有肺叶或肺段实变。MP感染易并发肺外脏器受累。相关研究表明[12]，MP感染诱发哮喘组肺外脏器受累发生率与非MP感染诱发哮喘组相比，差异有显著性[13]；X线片检查提示，肺部病变多样化，早期为间质性肺炎样变，后期呈均匀的模糊阴影或斑点状阴影，靠近肺门处阴影较深，下叶较多，同时有肺门淋巴结肿大[14]。

本次研究中，对照组给予阿奇霉素和红霉素治疗，观察组在对照组基础上加用喘乐宁联合治疗。红霉素和阿奇霉素都是抗生素类药物，能有效抑制MP引起的肺炎，对MP感染诱发的小儿哮喘具有较好疗效[15]。但是两种药物均是抗生素，长期使用对患儿影响较大，较易引发抗药[16]。本次研究中，观察组总有效率为96%（24/25），对照组总有效率为80%（20/25），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。观察组患儿复发时间、复发率、咳嗽消失时间和最大峰流速均优于对照组（P＜0.05），说明喘乐宁能明显减少复发。

总之，对于肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘采用阿奇霉素、红霉素联合喘乐宁治疗，效果显著。MP感染诱发的小儿哮喘和未受MP感染的小儿哮喘临床特征差异显著。

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1671-1246（2017）09-0155-02