PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

汪莉

广元市青川中医院，四川广元628100

PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

汪莉

广元市青川中医院，四川广元628100

目的分析PBL教学法在神经内科临床带教中的实施方法及应用效果。方法选取2015年2月—2016年8月期间在该院神经内科的46名实习生作为该次研究对象，以不同的教学方法为分组依据，常规组（n=23）采用传统教学法，分析组（n=23）采用PBL教学法，对两组教学效果进行观察。结果分析组学生的实践技能与理论知识考核结果均高于常规组的考核结果，且分析组对临床带教的总满意率为95.65%，常规组对临床带教的总满意率为69.56%，分析组优于常规组（P＜0.05）。结论在神经内科临床带教中采用PBL教学法不仅能够提高学生的理论知识，还能提升其实践技能，具有临床教学价值，值得推广。

PBL；神经内科；实施方法；应用效果

我国传统的教学方法在神经内科带教中使实习生对学习缺乏创新、积极性，这种单一的教学方式脱节理念性，导致学生很被动。为了提高学生的积极性和主动性，应加强对教学方案进行改善[1]。近年来，随着医学教育改革的日益深入，PBL教学法在神经内科临床带教中取得了良好的应用效果。该文为探讨PBL教学法在神经内科临床带教中的实施方法及应用效果，选取2015年2月—2016年8月期间在该院神经内科的46名实习生展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年2月—2016年8月该院神经内科46名实习生资料作为研究对象，以不同的教学方法分为常规组和分析组，各23名。其中在常规组23名实习生中男性为15名，女性为8名；年龄介于19～24岁之间，间值为（22.1±1.3）岁；学习成绩在407.5～479.5分之间，平均（463.5±8.5）分；该组实施传统教学法。在分析组23名实习生中男性为13名，女性为10名；年龄介于18～25岁之间，平均（23.5±1.7）岁；学习成绩在402.5～481.5分之间，平均为（465.5±9.5）分；该组实施PBL教学法，两组实习生在年龄、性别、学习成绩等一般资料比对差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

常规组采用传统教学方法，分析组采用PBL教学方法，临床见习的内容均符合神经系统疾病内科相关治疗知识，所有学生均由总教学医生担任带教教师，具体带教内容及实施方法如下。

1.2.1 给予常规组学生实施传统教学法进入病房后，由带教教师对见习相关的知识进行讲解，通过PPT方式讲授理论知识内容，理论知识内容包括病理生理、疾病病因、治疗方案等；让学生通过自己的课余时间跟随老师查房、书写病历、询问病史、提出诊断意见以及完成相关检查等日常工作，掌握相关知识。然后让学生讨论实习的内容，并提出治疗的方案，最后教师对学生的见习效果进行总结，以及扩展相关知识点[2]。

1.2.2 给予分析组学生实施PBL教学法带教教师要对实习学生做好入科宣教工作，具体内容为：①设计教学问题。带教教师在教学中可结合病例的实际情况和学生的知识结构设定相关的教学问题，例如病人出现意识障碍后，会存在哪些危险情况以及该怎么处理，或者就是脑出血患者为什么突然出现意识障碍等问题[3]。②见习前的准备。带教教师应在学生实习前做好分组的准备工作，根据学生的接受能力分组，分为2个人1组，然后以预先设定的问题引导学生进行相关实习内容，让学生自主查找有关的病例资料，可以让组内学员轮流担任教学主持，还可以通过对病人体格检查、询问病史、以及分析已有的诊断资料提出治疗的方案[4]。③带教教师床边指导。带教教师带领学生进入病房随访，通过床边询问病人患病情况的方式，让学生自主完成，然后以3名学生为主向患者家人及患者询问其病史，然后让其他小组的成员再做补充询问，最后带教教师在旁边指导，并及时纠正出现的差错[5]。④讨论和总结。首先让实习生通过以上的实习经历进行讨论，主要由带教教师对讨论的问题进行介绍，引导以大纲为中心，时间在2～3 min左右；然后让讲解人作主题报告，控制的时间在15 min以内，并对相关的资料进行汇报，还有归纳存在的治疗风险，接着在此基础上分析主题的内容，以及提出相应的治疗方案；其次让每位学生对提出的观点，通过围绕主题的内容进行讨论，但一定控制在30 min以内；最后带教教师对每个小组完成的情况进行总结，总结具体病例的治疗进展情况，进行相应的补充，引导学生反思[6]。

1.3 观察指标

对两组学生实践技能与理论知识的考核结果进行比较，分数越高则表明该组的教学方法较好，反之则较差。并统计两组学生对其临床带教的总满意率，统计的标准根据问卷调查表情况设定为满意、一般满意和不满意3种评价指标，调查内容包括教学的吸引力、激发学习兴趣、扩大知识面、促进自主学习、教师引导作用、课程选择的合适度等，其总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总名数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组学生实践技能与理论知识的考核结果

常规组学生的实践技能考核结果为（71.4±5.2）分，理论知识考核结果为（80.1±4.4）分；分析组学生的实践技能考核结果为（84.3±5.7）分，理论知识考核结果为（90.6±3.5）分。明显分析组的考核结果优于常规组的，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生实践技能与理论知识的考核结果比较[（±s），分]

表1 两组学生实践技能与理论知识的考核结果比较[（±s），分]

组别实践技能理论知识常规组（n=23）分析组（n=23）tP 71.4±5.2 84.3±5.7 6.212 1＜0.05 80.1±4.4 90.6±3.5 9.240 7＜0.05

2.2 对比两组学生对临床带教的总满意率

常规组学生对临床带教的总满意率为69.56%，其中有6名满意，有10名一般满意，有7名不满意；分析组学生对临床带教的总满意率为95.65%，其中有14名满意，有8名一般满意，有1名不满意，分析组学生对临床带教的总满意率为95.65%，优于常规组的69.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于神经内科的学习过程以及内容比较复杂，不仅抽象，而且还很难理解，所以寻找有效、可行的教学方法对神经内科临床带教具有重要的意义[7]。传统的教学模式，对医学生来说是非常被动的一种学习方法，不利于教学的发展，这种教学方法导致教学质量下降。随着体制教育的改革，不断提高先进的教学模式，PBL教学法逐渐被广泛应用于神经内科临床带教中[8]。PBL是一种以问题为主的学习方式，其主要核心是在于带教的学习过程，在学习中通过带教教师在旁边引导学生探索学习，它在整个教学环节中均让学生围绕问题进行探索，目的是培养学生的独立性和主动性，以及创造的能力，让学生能够在最大程度上发挥出良好的学习潜能[9]。

PBL是由美国神经病学教授Barrows所提出的一种新型的教学方法，此教学方法主要以临床问题为主，对学生的基础知识进行巩固，并通过带教教师引导学生自主完成教学的任务，结合患者的实际情况，发现问题并及时解决问题，将材料中抽象的知识概念融入到实际的病例中进行分析，培养学生的综合分析能力，突破以往的教学课程限制。总之，PBL教学法在神经内科临床带教中具有重要的作用。一方面，可有利于促进师生之间的互动，可提高了学生学习的积极性，同时加深学生对知识的掌握和理解。另一方面，可有助于强化学生的理论知识，培养学生的独立思考能力，通过实践的结果来证明理论的正确性，从而进一步加深了学生的探究知识能力[10]。PBL教学法在临床教学中的应用价值已得到广泛的认可。该种教学方式，可让学生在神经内科领域中具备了一定的工作能力，以至于在今后的工作中能够更好地适应这样的岗位。PBL教学法是一种有效、便捷、新颖的教学方案。该文研究结果显示，常规组（传统教学法）的实践技能与理论知识考核结果为（71.4±5.2）分、（80.1±4.4）分；分析组（PBL教学法）的实践技能与理论知识考核结果为（84.3±5.7）分、（90.6±3.5）分，且分析组与常规组学生对临床带教的总满意率分别为95.65%、69.56%，明显分析组均优于常规组。

综上所述，PBL教学法在神经内科临床带教中具有优势，不但能提高学生的主动性，还有助于锻炼学生的实践能力和处事能力，具有较高临床教学价值，值得在教学中广泛应用。

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[3]屈洪党.神经病学临床带教中的思考[J].中华全科医学,2016, 7（9）:1224-1226.

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[10]周萍,王晓强,李世亭.PBL教学法在8年制医学生神经外科临床实习带教中的应用[J].现代医院,2014,12（11）:124-126.

Analysis of Implementation Method and Effect of PBL in the Clinical Teaching in the Department of Neurology

WANG Li
Qingchuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangyuan,Sichuan Province,628100 China

ObjectiveTo analyze the implementation method and effect of PBL in the clinical teaching in the department of neurology.Methods46 cases of interns in the department of neurology in our hospital from February 2015 to August 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 23 cases in each according to different teaching methods,the routine group adopted the traditional teaching method,while the analysis group adopted the PBL teaching method,and the teaching effect of the two groups was observed.ResultsThe practice skill and theoretical examination results in the analysis group were higher than those in the routine group,and the total satisfactory rate in the analysis group was obviously better than that in the routine group(95.65%vs 69.56%)（P＜0.05）.ConclusionThe application of PBL teaching method in the clinical teaching in the department of neurology can not only improve the theoretical knowledge of students but also improve the practice skill with clinical teaching value,which is worth promotion.

PBL;Department of neurology;Implementation method;Application effect

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0015-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.015

2016-10-20）

汪莉（1980.10-），女，四川南充人，本科，主治医师，研究方向：中医临床及针灸推拿。