杭州市下城区2013—2015年医院消毒质量监测结果

冯哲伟+王峥+杨海斌+戴凤仙

有效消毒是预防和控制医院感染、防止传染病流行和感染性疾病暴发的重要措施，医院消毒质量监测可以评价消毒效果，对提高医院消毒质量具有监督和督促作用。为了解杭州市下城区医院消毒质量状况，现对2013—2015年辖区内医院消毒质量监测结果进行分析。

1对象与方法

1.1监测对象

对辖区内二级及以下公立医院（区本级医院、社区卫生服务中心/站）及民营医院的空气、医务人员手、使用中消毒液、物体表面、压力灭菌器、污水、医疗器械、治疗用水、紫外线灯进行抽样监测。

1.2监测方法

采样、检验方法及评价依据2002版《消毒技术规范》和GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》。

1.3统计学分析

采用SPSS 16.0对数据进行统计分析，率的比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1不同监测对象消毒质量监测结果

2013—2015年，共检测样品1 192份，合格1 161份，合格率97.4%。各监测对象中，压力灭菌器与医疗器械合格率均为100.0%，合格率较低的是污水、医务人员手，依次为91.5%、94.7%。3年的总合格率分别为96.1%、98.0%、98.0%，不同监测对象3年的合格率差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表1。

2.2不同类别医院消毒质量监测结果

2013—2015年民营医院共检查样品492份，合格482份，总合格率为98.0%；公立医院共检查样品700份，合格679份，总合格率为97.0%。民营医院与公立医院合格率差异无统计学意义（χ2=1.068，P>0.05）。见表2。

3讨论

近年来医院感染事件屡有发生，医疗机构对医院感染控制与消毒灭菌质量的要求不断提高，消毒灭菌是预防医院感染、切断传播途径的重要措施。下城区2013—2015年3年连续监测结果显示，辖区内医院的消毒灭菌质量比较稳定且整体评价较好，與其他地区监测结果基本一致＼[12＼]。各监测对象中，合格率最高的是压力灭菌器与医疗器械，合格率较低的是污水和医务人员手。

辖区内不同类别医院的消毒质量合格率间的差异并没有统计学意义，民营医院和公立医院消毒灭菌的质量整体较好。这与卫生行政部门加强了对医疗机构消毒工作的监督管理和医院加强了医院感染控制工作的落实有关。

3年来各医院在严格保证压力灭菌器合格率100.0%的前提下使医疗器械的消毒灭菌效果合格率均达到100.0%，该两项的消毒灭菌质量水平比较理想。环境空气不合格的医疗机构紫外灯辐照强度合格率偏低，对紫外线灯进行科学安装、定期擦拭和更换灯管、日常监测辐照强度等维护管理以保证紫外线消毒有效性的同时空气合格率也得到提高。消毒液、治疗用水菌落总数超标主要与消毒液配置不规范，以及消毒药片、治疗用水过期使用等有关，应通过加强培训及管理保证消毒液与治疗用水的有效性。

医院污水的消毒合格率最低，平均为91.5%。虽然监测中各医院均安装了污水处理装置，3年间污水的消毒合格率也有所提高，但部分医院对污水的消毒控制管理不严，未能定期规范投加消毒药片导致污水中存在粪大肠菌群超标、总余氯过多或过少等问题。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物和各种有毒有害污染物等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会严重污染环境，甚至成为疾病扩散的重要途径＼[3＼]。因此，建议加强医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，以确保医院污水的消毒灭菌质量。医务人员手的消毒合格率较低，平均为94.7%，主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便的洗手消毒设施有关，部分医务人员无菌操作观念淡薄，洗手后用毛巾擦拭造成再污染。医务人员手卫生是防止医院感染的重要措施之一，医院应加强管理及培训，逐步完善洗手消毒设施，促使医务人员规范实施手卫生。

参考文献

[1]岑东，陈懿，李丹英，等.宁波某区医院消毒质量监测与风险因素分析＼[J＼].中国消毒学杂志，2014，31（5）：479481.

[2]袁丹茅，李筱玲，杨萍，等.2010—2012年龙岩市属医院消毒质量监测＼[J＼].疾病监测与控制杂志，2014， 8（8）：512513.

[3]谢玲丽，潘引君，魏延.上海市青浦区医疗机构2008—2010年消毒质量监测分析＼[J＼].上海预防医学，2011，23（10）：508510.

（收稿日期：20150810）