医学摄影在皮肤激光治疗教学中的应用

2017-03-08 21:42甘立强倪思利谭春花
卫生职业教育 2017年3期
关键词:激光治疗皮损摄影

甘立强,王 华,倪思利,谭春花

(重庆医科大学附属儿童医院,重庆 400014)

医学摄影在皮肤激光治疗教学中的应用

甘立强,王 华,倪思利,谭春花

(重庆医科大学附属儿童医院,重庆 400014)

皮肤激光治疗教学中运用医学摄影等现代技术,有助于克服传统皮肤激光治疗教学的局限性,激发学生学习兴趣,提高教学质量。

医学摄影;皮肤激光治疗;教学手段

以现代激光的选择性光热作用理论为指导的皮肤激光治疗,具有高效安全、方便快捷、痛苦小的独特优点,使以往许多皮肤科的难治之症有了理想的治疗方法,成为当代医学美容中最具前途和魅力的部分[1],目前国内多数三甲医院的皮肤科设有皮肤激光中心。重庆医科大学附属儿童医院皮肤科自20世纪80年代成立皮肤激光中心以来,经多年发展,现已成为西南地区最大的儿童皮肤病激光治疗基地。皮肤激光治疗的实践性非常强,对学生相关知识和能力的要求较高。但因该专业成立时间较晚,且学时较少,导致临床实习阶段,很多学生难以在短时间内掌握相关理论和技能。为此,我们需要采取一些新的教学手段来培养学生。

近年来,医学摄影作为摄影技术的一个分支,逐渐成为医学教学和医学研究的一种媒介,为医学教学与研究提供了真实可靠的影像资料,日益受到重视。医学摄影是摄影技术与医学科学相结合的产物。医学摄影以医学为前提,摄影从属于医学[2]。医学摄影是医学教学、医学研究、医疗临床工作中影像信息收集、存储、交流的重要手段。它可以使教学对象,也就是医学生形象地了解临床诊疗过程,对促进医学教学质量、教学效率的提高起到不容忽视的作用。

皮肤激光治疗具有很强的理论性和实践性。其中,疾病的诊断、治疗前的评估、适应证的把握、治疗中各种参数的运用均非常重要。不同疾病可以采用相同的治疗手段,同一种疾病也可以使用不同治疗手段,评估治疗方法和选择治疗适应证非常灵活。由于多数激光具有高亮度性,对人类视力损伤较大,导致无法开展大规模的治疗实时示教,学生难以掌握治疗参数。受教学资料较难收集所限,以往更多的是以文字形式将以上知识展示给学生,导致刚刚接触皮肤激光治疗的学生,难以在短时间内掌握相关理论和实践知识,这也是摆在医学教学工作者面前的一个难题。为解决上述教学中存在的问题,笔者利用工作时间,将门诊接诊的可以用激光治疗的典型皮肤疾病的诊断、治疗前评估、适应证、治疗中各种参数拍照装订成册,通过计算机制作成多媒体教学课件,向学生展示,取得令人满意的教学效果。现就医学摄影在皮肤激光治疗教学中的应用做一简单概述。

1 医学摄影在皮肤激光治疗教学中的作用

1.1有助于教学课件制作与分类

教师可将相关数码照片建成图库,以光盘或移动闪存等形式保存下来。为了更好地调用这些影像资料,及时更新PPT课件,教师需将图片按照疾病种类分类管理。我科根据儿童皮肤病激光治疗的特点,将收集的影像学资料编辑成血管性疾病(包括血管瘤和血管畸形两个亚类)、色素性疾病、皮肤增生性疾病三大类视听教材,受到学生一致好评。

1.2促进教学互动

教学过程中,教师对疾病的诊断、治疗前评估、适应证把握、治疗中各参数的运用等重要知识点进行综合讲解,将学生容易误诊或漏诊的疾病、错误的术前评估、难以把握的适应证和容易选错的治疗参数进行备案,选取典型皮损拍照,结合正确的治疗参数和术中反应照片,通过多媒体软件播放,让学生分析原因,加深理解。对于教师而言,教学中的照片是教学研究的第一手资料,通过学生反馈的信息,可以了解学生学习过程中容易出现错误的知识点,从而及时更新教学方式,调整教学重点,形成良好的师生互动氛围[3]。

1.3辅助患儿门诊随访

对于皮肤激光治疗临床医师而言,照片可以用作治疗前后效果对比、判断有无副作用和并发症、积累临床经验。通过长期追踪随访,及时拍照并补充和更新照片资料,有助于系统观察和研究治疗参数是否选择得当、治疗有效率、副作用、并发症以及预后转归,进而提出新的治疗策略。

2 医学摄影在皮肤激光治疗教学中应用的注意事项

医学摄影在医学教学中的应用,使医学素材更具真实性、可视性,提高了教学质量,增强了学生学习兴趣。为了更好地发挥这项技术在医学教学中的作用,我们应注意以下问题。

2.1拍摄前沟通

现代社会,人们的法律意识和维权意识逐步增强,在医学领域更为明显,因此拍摄前的医患沟通十分重要。拍摄前医师应向患儿及其监护人详细解释拍摄目的(强调不会将照片用于商业用途,主要用途是方便患儿随访和学术交流),取得同意后方可进行拍摄。对于眼睛、会阴等特殊部位,可在发表论文或者参加会议交流前利用软件进行适当遮掩,保护患儿隐私。

2.2熟悉相机操作方法

拍摄前应仔细阅读相机说明书,熟悉相机操作方法及拍摄模式。只有在熟悉相机操作方法的基础上,才能拍出自己想要的、完美的照片。

2.3合理用光

摄影是光影的艺术,可见光对摄影多么重要,没有光就没有摄影。只有合理运用光源,才能拍好照片。在对患儿皮损拍照时,光线应充足,最好在自然光下进行,自然光图片的质感往往好于人造光。自然光的缺点是光线受自然条件限制。光源不足时,可使用反光板和闪光灯,提高暗部层次,降低明暗对比,调节影调[4,5]。

2.4确定病变拍摄范围

拍摄时,构图画面的比例及范围都是根据病变区域的位置来决定,灵活运用各种构图因素,可使拍摄的画面更准确,突出皮损。运用对比法,显示病变皮损所在的解剖位置及其与四周的关系。对比法包括虚实对比、影调对比、比例对比、自身对比等[6]。病变皮损需与对侧对应部位一起拍摄,便于对比正常皮肤和异常皮损的区别,必要时还需与刻度尺一起拍摄来做皮损大小的参考。

随着摄影和计算机技术的发展,可以将可视性图像作为医学信息资源加以储存,并在教学中加以应用。医学摄影在医学教育中,特别是皮肤激光治疗教学中的作用越来越重要,应对其充分运用,以提高教学质量。

[1]孙林潮,高天文,张海龙,等.激光基本知识及激光美容发展史[J].中国美容医学,2003,12(5):438-440.

[2]梁爽.浅谈医学摄影的基本特性[J].中国现代医院管理杂志,2008,6(4):91-92.

[3]谭琦,肖异珠,李咏梅,等.医学摄影在皮肤性病学教学中的应用[J].基础医学教育,2012,14(1):76-77.

[4]张胜利,武军,王亚荣.整形外科医师的临床医学摄影实践[J].中国美容医学,2006,15(11):1307-1309.

[5]张格举,沈文顺.医学摄影用光[J].中国医学教育技术,2006,20(1):86-88.

[6]林建秋.试论医学摄影构图美的视觉元素以及艺术性[J].医学信息,2011,24(4):2216-2218.

G421

B

1671-1246(2017)03-0058-02

注:本文系重庆市卫生和计划生育委员会科研基金(面上项目)2016年资助课题(2016MSXM038)

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