关于培养老年医学专业研究生实践能力的思考

余红梅，夏 丽，邓辉胜，吕 洋，肖 谦

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

关于培养老年医学专业研究生实践能力的思考

余红梅，夏 丽，邓辉胜，吕 洋*，肖 谦

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

我国已进入老龄化社会，发展现代老年医学教育势在必行。老年医学专业研究生实践能力培养，是老年医学高等人才培养、发展我国老年医疗保健事业亟待解决的关键问题。本文从老年医学专业研究生实践能力培养的重要性、方法及内容等方面进行阐述，就老年医学专业研究生实践能力培养提出一些建议与思考。

老龄化；老年医学；研究生；实践能力

目前我国是世界上老年人口最多、人口老龄化速度最快的国家。人口统计结果显示，到2020年我国老年人口将达到2.48亿，占全球总人口的17%，到2040年将达到3.8亿，占总人口的25%。面对如此严峻的形势，发展现代老年医学教育在我国势在必行[1]。当前研究生教育已逐渐成为我国医学教育的主体[2]。临床医学专业研究生培养不仅关系到我国医疗卫生事业的发展和进步，也关系到我国在生物科技领域和医学市场竞争中的人才储备，因此社会对临床医学专业研究生培养寄予较高期望，特别是临床实践能力应满足社会对高层次医学专门人才的需求[3]。笔者结合近几年来研究生管理经验，谈谈对老年医学专业研究生实践能力培养的一些想法。

1 老年医学专业研究生实践能力培养的重要性

老年医学是一门集老年病预防、治疗和保健于一体的综合性学科。我国老年医学高等教育和人才培养与发达国家相比较滞后，合格的老年医护工作者严重不足，高层次临床人才更为缺乏。究其原因，主要是老年医学专业研究生教育仍然以内科学模式进行，采用“内科轮转+老年病科培训”的方法培养研究生，重点进行单系统疾病的诊治训练，没有与老年人的独特机能变化和衰老相联系，更没有结合老年人特定的问题和社会功能来进行针对性教学，不注重老年医学专业研究生实践能力培养。因此，转变当前老年医学专业研究生教育理念，促进研究生教育国际化[4]，注重研究生实践能力培养，成为培养老年医学高等人才、发展我国老年医疗保健事业亟待解决的问题。

2 老年医学专业研究生实践能力培养方法

2.1 全面轮转

按照研究生培养要求，制订专业化、规范化的临床技能培养计划。全面轮转本学科相关专业病房，掌握相关科室常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高临床技能，保证人才培养质量。

2.2 导师指导和学科管理相结合

以培养具有专科特色的老年医学专业研究生为导向，采用导师指导和学科管理相结合模式，促进研究生实践能力全面发展，包括疾病诊治能力、学习能力、临床科研能力、医患沟通能力等。临床教学过程中，通过教学查房、病例讨论、全院疑难病例会诊、读书报告会等多种形式，提高研究生病情观察与分析能力、应急处理能力，培养临床基本技能。

2.3 专题汇报，交流老年医学新进展

随着医学科学的不断发展，新的诊疗技术不断涌现，极大地提高了疾病诊治水平。根据学科研究方向，有计划、有重点地举办一些专题讲座，介绍有关老年医学的新理论、新技术等。同时，通过定期阅读国外文献、读书报告、课题汇报等形式，既可提高研究生思维能力、自学能力、语言表达能力，又使其克服胆怯心理，与导师和同学交流，拓宽知识面，加深对老年医学的理解，为今后的临床工作打下了坚实的理论基础[5]。

3 老年医学专业研究生实践能力培养内容

3.1 老年医学理论知识

根据老年医学发展需求，更新老年医学理论教学内容与方式，改革老年医学专业课程体系，涉及内容包括老年基础医学、老年临床医学、老年心理医学、老年社会医学、老年康复医学、老年预防医学等。通过开设老年医学相关课程，使老年医学专业研究生具有扎实的理论基础。

3.2 临床实践能力

流行病学调查显示，40%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，主要包括高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、原发性骨质疏松症、痴呆等。这就要求老年医学专业研究生不但能够制定专科疾病诊治方案，还能结合老年人的特殊生理状况综合判断整体情况。经过内科系统培训后，结合老年医学学科特点，全面提高老年病诊疗水平。加强研究生轮转过程中的“三基”培训，在临床各相关科室轮转学习过程中，研究生必须掌握基础理论、基本知识和基本技能，具备较强的操作能力，如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术等，而临床技能的提高需要大量实践。另外，老年人随着衰老出现的一系列老年综合征亦为老年医学专业研究生教育的重要内容。

3.3 科研与创新能力

临床实践与科研是相辅相成、互相促进的关系。以科研带动临床实践，以临床实践促进科研是提高研究生科研能力的有效途径。以临床问题激发科研思维，以科研促进实践能力提高[6]。学会在临床工作中发现和提出问题，激发科研兴趣，以问题带动课题研究，营造一个良好的研究氛围。同时，较高的英语水平是开展科研必不可少的要素，要想获取前沿的医学信息，必须熟练掌握英语知识与能力。因此，老年医学专业研究生应具有较好的英语听、说、读、写能力，尤其是要掌握与老年医学相关的专业英语知识。

3.4 医患沟通能力

良好的医患沟通能力有助于提高研究生临床技能。医师和患者之间良好的交流是整体治疗的有效组成部分。在询问病史、体格检查及其他诊疗操作中，研究生与患者建立和谐关系，可以赢得患者信任，获得更多操作机会，提高疾病诊治水平。目前，复杂的医疗现状和紧张的医患关系，对医学研究生的医患沟通能力提出了挑战，加强医学研究生沟通技能培训，对培养适应生物—心理—社会医学模式的新型医学人才具有重要意义。

3.5 人文关怀能力

随着时代的发展，医学模式已从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变[7]。老年人对外界刺激的反应能力、理解能力及表述能力下降，甚至可能存在听力、视力下降，这就需要医护人员更加耐心、细心。另外，除了器质性疾病外，老年人可能同时存有焦虑、抑郁、孤独等情绪。这也对老年医学专业研究生培养提出更高要求，除了疾病诊治能力外，更要培养其人文关怀精神、处理意外情况的应变能力和优良的临床作风。

3.6 团队协作能力

老年医学涉及老年临床医学、老年心理医学、老年社会医学、老年康复医学、老年预防医学等方面内容。因此，要求老年医学专业研究生具有较强团队协作能力。

4 小结

人口老龄化使医疗费用急剧增长，由此引发的社会问题也更加严峻。目前，老年医学专业人才偏少，高层次人才更是紧缺。临床教学是从医学研究生向临床医师过渡的重要阶段，也是将医学研究生培养成合格的高素质临床医生的关键。制定合理的人才培养模式，不仅能够促进研究生自身发展，而且能促进医疗单位诊疗水平和科研管理水平的提升。

[1]沈悌．21世纪我国老年医学发展方向[J].中国实用内科杂志，2011，31（1）：6-7．

[2]刘千，范秀坤，訾莉，等.医学生教育成本构成探析[J].中国卫生事业管理，2014，31（6）：457-458.

[3]王永刚，赵继宗.参考美国住院医生培训制度 改进我国临床医学专业研究生的培养[J].继续医学教育，2011（2）：54-56.

[4]孟华，王晓明，张华，等.老年病医学教育国际化探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（6）：657-658.

[5]李雷，杨荣礼.老年医学专业学位研究生临床培养体会[J].卫生职业教育，2016，34（18）：6-8.

[6]郭彩霞，陈步星.浅谈心血管内科专业学位研究生临床应用能力培养的教与学[J].医学教育管理，2016（2）：73-75.

[7]隋东明，张晶晶.生物—心理—社会医学模式在提高老年患者健康保健中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3328-3329.

（*通讯作者：吕洋）

G643.2

A

1671-1246（2017）03-0005-02

注：本文系重庆市研究生教育教学改革研究重点项目（yjg122005）