非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合

王秀枝

（内蒙古包钢医院麻醉手术科，内蒙古 包头 014010）

非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合

王秀枝

（内蒙古包钢医院麻醉手术科，内蒙古 包头 014010）

目的 研究非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合要点。方法 选取52例接受冠状动脉搭桥术患者，护士为患者提供综合护理配合措施，评价患者手术结果。结果 患者均未发生术后并发症表现，手术时间4～6 h，平均住院时间为（22.47±3.4）d，无一例患者出现死亡，术后恢复较好。结论 本次研究为患者提供围手术期护理干预，重点做好术前护理配合，可缩短手术时间，保证手术顺利进行，减少术后并发症发生。

非体外循环；冠状动脉搭桥；冠心病；护理配合

冠心病属于心血管内科常见疾病，发病人群多存在心血管基础疾病史，常见包括高血压、高血脂等，冠心病多见于老年患者，发病率较高，本次研究对象均接受非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）治疗，手术过程是指不利用体外循环机，在心脏不停跳基础上，采用血管桥移植搭建方法，改善缺血表现，手术难度较大，对主刀医师及护理质量要求较高，通过加强术中护理配合，可保证手术效果，降低术后并发症发生，促进机体康复[1-2]。本文研究非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合要点，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2014.6月～2016.3月间随机选取52例接受冠状动脉搭桥术患者，包括男性35例、女性17例，年龄范围在52～70岁间，平均为（61.5±4.1）岁，体重范围在49～78 kg间，平均为（65.4±4.1）kg，左乳内动脉及大隐静脉搭桥术33例、左桡动脉和左乳内动脉搭桥术19例。

1.2 护理方法

（一）一般术期护理服务，包括术前医师综合评估患者各项检查结果、进行术前访视、为患者提供手术知识宣教，告知手术过程及术后并发症可能性，护士评估患者心理恐惧感，提供针对性心理疏导服务，主动关心患者，协助完成术前准备工作，与家属保持交流。（二）术前准备：手术室护士术前1日进行访视，了解患者心理情绪，安抚患者，解释病情现状及手术原理，介绍术中护理配合要点，进行心理指导，改善患者不良情绪。器械准备：术前1日手术室护士检查器械、设备功能、确定手术室，术日提前进行手术室空气消毒，保持室内温湿度适宜，严格限制手术室人员流动[3]。（三）巡回护士配合要点：术前遵医嘱为患者静脉滴注抗生素，与病房护士做好交接工作，双方共同确认患者信息，护送患者进入手术室，建立静脉通道，协助完成麻醉工作。协助患者取手术卧位，固定肢体，连接好输液管道，护士准备急救药品与器械，放置于手术台附近，以便于拿取。由于手术用时较久，护士应在患者皮肤薄弱处垫一软枕，常规留置导尿管，将高频电刀负极扳贴于臀部，观察导尿管引流情况，护士在手术过程中及时传递手术台上所需用物[4]。（四）器械护士职责范围：协助主刀医师完成术区皮肤消毒措施，保证彻底消毒，测试电锯等器械功能正常，护士配合医师完成取大隐静脉工作，并将肝素溶液配备放置一旁，护士应熟悉手术流程，及时传递医师所需器械及物品。（五）术后：护士积极观察患者麻醉反应，意识恢复表现等，询问患者疼痛感受，密切关注生命体征变化，做好护理记录工作，观察手术切口部位皮肤情况，早期发现渗血表现，及时处理。护士遵医嘱为患者提供抗生素治疗，积极预防感染，指导术后饮食要点，告知家属术后为患者提供流食，保证机体正常营养状态[5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察患者手术时间及住院时间

患者均未发生术后并发症表现，手术时间4～6 h，患者平均住院时间为（22.47±3.4）d，无一例患者出现死亡，术后恢复较好。

3 讨 论

本次研究护士为非体外循环下冠状动脉搭桥术患者提供围手术期干预措施，注重术中护理配合，术中配合注意事项包括：手术室科室护理人员包括巡回、器械、麻醉护士各司其职，积极配合医师共同完成手术。术中巡回护士配合要点：护士应为入科患者建立静脉通道，固定穿刺导管，为手术顺利实施打下基础；麻醉护士：护士应积极监测术中患者各项基础体征变化，术前协助麻醉师进行桡动脉及深静脉血管穿刺，配合完成麻醉诱导，护士准备好吸痰用物，及时清理患者呼吸道分泌物；麻醉后实施导尿护理，准确严格记录尿量。此外术中患者体位安置十分重要，护士应在麻醉后协助患者取平卧位，将一软枕垫在患者胸部下方，增加术区视野，护士应仔细检查术中各个导管固定情况，保持导管引流通畅，术中使用电刀负极板贴应贴在小腿处，防止发生意外。器械护士主要职责：护士熟悉手术流程，工作经验丰富，快速准确向医师传递手术器械，随时做好抢救准备。

综上所述，科室为非体外循环下冠状动脉搭桥术患者提供围手术期护理干预，重点做好术中护理配合工作，可保证手术顺利实施，本次研究中无一例患者死亡。

[1] 孟 鑫,等.冠状动脉搭桥术后患者自我管理行为测量问卷的研制[J].中国医科大学学报,2014,(6):515-518.

[2] 徐月华.优质护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,(24):3350-3352.

[3] 姜延菊,等.康复干预对冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2015,(27):2050.

[4] 朱雯霏,等.冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):52-55.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6634.01