静脉输液外渗影响因素分析及其预防护理对策

贾春莉

（济宁医学院附属医院，山东 济宁 272000）

静脉输液外渗影响因素分析及其预防护理对策

贾春莉

（济宁医学院附属医院，山东 济宁 272000）

目的分析影响静脉输液外渗的因素以及预防护理措施。方法分析影响静脉输液外渗的因素，并给与相应的护理措施。结果导致静脉输液外渗的因素有输液工具不当、穿刺部位不当以及自身静脉条件不好等方面。结论对静脉输液外渗患者实施有效的预防护理措施后，患者基本痊愈，为患者输液时的安全提供了保障。

静脉输液外渗；因素；预防护理

静脉输液是临床中常用的一种给药方法，是维持酸碱平衡，补充营养，恢复内环境稳定的重要措施，静脉输液外渗是指在输液过程中，由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织，表现为皮肤红肿、胀痛、皮肤变硬，循环受阻[1]，如果患者外渗的部位不及时处理，会影响患者的治疗。因此，分析导致静脉输液外渗的因素，并采取预防性护理措施，降低输液外渗的几率，对护理工作的意义重大。现报告如下。

1 静脉输液外渗影响因素分析

1.1 人的因素

①患者的体质与病情。老年患者的血管会存在不同程度的硬化现象，血管壁变得狭窄，使患者的静脉回流不通畅，同时，老年人忍受不了长时间躺在病床上，经常翻身容易导致静脉外渗；幼儿患者的静脉比较细小，而且幼儿害怕打针，哭闹的厉害，加上家属心疼孩子，希望护士一次就穿刺成功，因此增加了穿刺的难度。②护理人员的操作方法不当。对患者进行静脉输液的护理人员技术不熟练，方法不规范，并且对患者所使用的药物不了解，对患者的穿刺不能一次就成功，在输液过程中，护理人员缺乏责任心，没有对输液患者进行及时巡视，对外渗的患者不能及时处理[2]。③管理者对护理人员的专业培训不足，缺乏规范的输液指导以及发生外渗时的专业处理指导。

1.2 药物因素

药物的酸碱度、渗透压、浓度、刺激性都会影响患者，如甘露醇、化疗药物、钙剂都是刺激性大的药物，多巴胺和去甲肾上腺素是外渗的高危药物，这些药物都会使血管壁增厚、破会内皮细胞、血管内淤血、血管内压增高、周围组织炎症及水肿[3]，从而导致药液外渗。

1.3 方法因素

在患者静脉输液过程中，护理人员对穿刺部位选择不恰当，没掌握好输液时间，增加了外渗的几率。

1.4 材料因素与环境因素

护理人员如果不能选择合适的输液工具和敷料也会导致患者发生静脉外渗，另外，在夜间输液的患者，由于灯光环境或者护理人员的疏忽，也会发生外渗的现象。

2 预防措施

2.1 静脉输液外渗的预防措施

①做好对患者的宣传教育：重点关注老年患者、幼儿、重症患者以及血管条件差的患者，向陪护的家属说明输液的速度不能随意调到，不能让患者随意翻身，把外渗时的现象告诉家属，一旦发现外渗要及时通知护理人员，便于及时处理。②选择合适静脉：正确的选择静脉，根据病情有计划的使用静脉，选择粗直的血管，避开关节、血管的交叉处来穿刺，一般由远端到近端，对于婴儿和病重的老年患者最好选择留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微的活动不会发生外渗，而且留置针一般可以保留72 h，使穿刺的次数减少了，血管利用的时间也会更长。③掌握药物的性能、特点与注意事项：输液前详细了解所用药物的浓度与刺激性的大小，使用刺激性强的药物前必须以生理盐水建立静脉通路，穿刺成功后再输刺激性强的药物，在输液过程中药密切观察，确保针头留在血管内。④正确拔针：药液输完时，护理人员应该快速拔针，用棉签按压穿刺点，按压时不能用力过猛，不能揉搓，防止出现淤血。⑤加强责任心：针对病重患者和婴幼儿，护理人员应多巡视，尤其是在夜间，要更频繁的查看液体是否滴完，及时换液体瓶，仔细观察患者的注射部位。

2.2 静脉输液外渗的护理措施

①小范围的外渗，如果患者所用药物是普通的溶液，对血管的刺激小，这种药液外渗时，可以采用湿热敷，如果患者用的药物是血管活性药，这种药液外渗会使患者疼痛的厉害，出现红肿，这时就必须从换个地方穿刺，并用95%的酒精在外渗的地方进行湿敷，这样红肿会很快消失。②大范围外渗，如果药物的刺激性大，患者的患肢可以动，则可将其抬高，并用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，并配合理疗，局部封闭；③化疗药物外渗的，由于化疗药物的药性强，发生外渗时会导致皮肤的肿胀，严重时会导致组织的坏死，因此，应该马上停止输液，在皮下注射生理盐水，促进药液的稀释，同时可以用冰袋冷敷在外渗部位，每6 h敷一次，20min/次。④药液外渗引起局部水泡，出现小水泡时，不要把水泡刺破，可以用无醇碘伏轻轻的涂抹在小水泡处；出现大水泡时，要先用无菌注射器抽出水泡里的渗出液，用无醇碘伏涂在水泡处，再用鸡蛋清外敷，效果会更好。⑤可以将马铃薯或生姜切片敷于肿胀部位，每2 h更换一次，这种中医护理也能缓解外渗引起的肿胀。

综上所述，护理人员要有针对性的采取预防措施，降低患者输液外渗的几率，当发生外渗时要及时采取有效的护理措施，为患者的输液提供安全保障。

[1] 汤桂芹.浅谈静脉输液外渗的原因及护理对策[J].求医问药(学术版),2013,11(2)：666.

[2] 贺书霞.静脉输液外渗的原因分析及其预防护理[J].中国实用医药,2016,11(22)：208-209.

[3] 崔英爱.静脉输液外渗的原因及其预防和临床护理[J].临床护理,2015,13(23)：260-261.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.510.01