心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析

张 燕

（定州市人民医院心内一科，河北 定州 073000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年1月～2006年12月在我院心内科门诊就诊的347例患者作为主要的研究对象，这些患者多为经济基础较为良好，文化程度较高且病情相对复杂，求治欲望十分强烈并多次进行入院治疗。患者按照有无躯体疾病分为两组，患有躯体疾病的共计278例，男155例，女123例。经检查，确诊无躯体疾病的患者有69例，其中男33例，女36例。有躯体疾病的患者，包括既往史中出现心内科疾病以及现患有心内科疾病。

1.2 研究方法。

首先是心理异常患者比例和类型分析：通过评估发现患者具有心内科疾病并伴随心理异常的患者比例为40.4%，表现为单纯抑郁症患者的有31例，单纯焦虑症患者有62例，两种情况混合表现的患者有28例。其次，心理异常患者的主诉病症有以下几点，胸闷胸痛，心悸气短，严重时伴随呼吸困难，或者具有其他系统病状常见的有消化系统疾病，如恶心，腹痛腹胀等，神经系统病状为头痛头晕，四肢麻木甚至睡眠障碍，或者伴随有非特异性症状，比如肌肉酸痛，烦躁不安，极易疲劳。最后，通过与患者进行交谈，患者对自身心理异常的认同情况表现为75.7%否认自己患有心理疾病，只有24.3%认为自己可能患有心理疾病。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

临床中患者疾病类型以及性别之间的关系，分析如下：具有单纯躯体疾病的患者在临床上发声生器质性病变基础或者客观证据并且心理评估表现正常者共计182例，总体比重为52.4%。男100例，女82例；差异有统计学意义（P＜0.05）。多次检查，排除患者发生器质性疾病诊断，并且只有心理评估异常者或者精神科医生明确诊断者，共计44例，属于单纯的心理疾病。男21例，女23例；差异无统计学意义（P＞0.05）。患者确诊为躯体疾病，并伴随心理疾病，表现为共病特征的有96例。男55例，女41例；差异有统计学意义（P＜0.05）。另外出现没有躯体疾病症状，也没有心理疾病的患者有25例，患者主诉身体不适，临床多次检查未找到器质性病变以及反复参与心理测评，但结果正常者，男12例，女13例；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 结 论

通过本次的研究，笔者发现心理问题在心内科门诊同样较为常见，很多患有心血管疾病的患者同样存在心理问题。由于心理问题并没有明显的躯体症状，只能通过患者主诉判断病情，所以导致很多医生无法第一时间发现患者患有心理疾病。即便医生发现患者患有心理疾病，但是在临床病症中也往往过分关注患者的躯体疾病，从而忽视心理疾病。心血管疾病患者一旦合并了心理问题将会导致患者的临床治疗变得更加困难，效果变差。不但会增加一些治疗的费用还会导致患者躯体疾病的逐渐加重，从而影响患者的正常生活。就目前的研究状况来看，医生很难在第一时间内发现患者具有心理疾病，所以在接收心内科患者的时候要注意检查患者是否患有心理疾病。

[1] 叶繁瑞,耿庆山,区丽明,陈 剑,等.心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析.[J].岭南心血管病杂志.2013(1).

[2] 王文娟.196位心内科门诊就诊者焦虑、抑郁症状及相关因素分析.[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(25).