盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的疗效分析

李 婷，周玉冰

(郑州大学第一附属医院药剂科，河南 郑州 450052)

化疗是临床常用于宫颈癌的治疗方案，且用药对策也在持续进行完善。盐酸伊立替康联合顺铂属于新型化疗方案，在一定程度上提升了临床对该部分患者的治疗效果。本文对60例患者采取盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗取得较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2015年1月至2017年1月我院收治的经病理学确诊的宫颈癌患者120例。纳入标准：1)符合宫颈癌诊断标准[1]；2)预计生存期限≥3个月；3)对本次研究知情，自愿加入并签署知情同意书者。排除标准：1)心、肝、肾等重要脏器功能异常；2)合并其他肿瘤；3)宫颈癌已发生远处转移；4)有既往放疗史。根据采取化疗方案的不同将患者分为对照组与观察组。对照组60例，年龄27～68(43.12±7.63)岁，病理分期Ⅱ期37例、Ⅲ期23例；观察组60例，年龄26～71(42.9±6.94)岁，病理分期Ⅱ期32例、Ⅲ期28例。2组患者年龄、病理分期等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 化疗方法 对照组实施紫杉醇联合顺铂的化疗方案，具体操作方法如下：用500 mL质量分数5%的葡萄糖注射液溶解135 mg·m-2的紫杉醇，通过静脉给药，静滴3 h，第1天；用250 mL质量分数5%的葡萄糖注射液溶解60 mg·m-2的顺铂，通过静脉滴注给药，第1～3天。连续化疗4周为1周期。

观察组实施盐酸伊立替康联合顺铂的化疗方案，具体操作方法如下：用250 mL质量分数5%的葡萄糖注射液溶解350 mg·m-2的盐酸伊立替康，通过静脉滴注给药，静滴0.5～1.5 h，第1～3天；顺铂的使用方法与对照组相同。连续化疗4周为1周期。

1.3 观察指标与疗效判定标准 2周期后评价治疗效果并观察化疗期间的不良反应发生情况。疗效判定标准[2]：肿瘤病灶消失，临床症状与体征消失则判定为完全缓解；治疗后肿瘤体积较治疗前缩小50%以上，并维持了至少4周则判定为部分缓解；治疗后肿瘤体积较治疗前缩小50%以下，维持了至少4周则判定为稳定；肿瘤体积增大或出现新病灶则判定为进展。以完全缓解+部分缓解计算总有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0进行统计学分析，计数资料比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率86.67%，明显高于对照组的53.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n(%)

2.2 2组不良反应发生情况比较 观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血等发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

3 讨论

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，且发病人群呈年轻化趋势，主要临床症状为阴道排液异常增多、有腥臭味、阴道出血等。结合临床接诊情况可以发现，在不良生活习惯以及饮食方式等多方面因素的共同作用下，该病的临床病发率也呈现出持续上升的趋势，对女性健康造成严重影响。临床上，药物治疗属于其最为主要的治疗方案。宫颈癌对顺铂极为敏感，故目前临床治疗宫颈癌的主要方案是以顺铂为基础的联合化疗。

表2 2组不良反应发生情况比较 n(%)

盐酸伊立替康属于广谱抗肿瘤药物，其抗肿瘤作用是通过干扰肿瘤细胞DNA复制，控制肿瘤细胞的分裂而达到。处于静止或增生状态的肿瘤细胞DNA含有大量的Ⅰ型拓扑异构酶，而盐酸伊立替康为一种树喜碱衍生物，具有抑制Ⅰ型拓扑异构酶的作用，故盐酸伊立替康能有效杀灭静止或增生类的肿瘤细胞，与其他抗肿瘤药物合用的耐药性也较好[3-4]。

本研究结果显示，观察组总有效率86.67%，明显高于对照组的53.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。顺铂抗肿瘤作用显著，但经临床实践发现其不良反应较多，不利于化疗进一步开展。盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的研究率先在我国开展，且大量研究表明两者联合应用于宫颈癌的治疗，能有效降低不良反应发生率[5]。在本研究中，观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血等发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。这提示，盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的安全性较高。

综上所述，宫颈癌经盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗可取得令人满意的疗效，且不良反应发生率低，安全可靠。

[1] 林仲秋,王丽娟,刘龙阳.国际妇产科联盟2012宫颈癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(5):323-325.

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[3] 刘虹璐,欧阳杰.盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的临床研究[J].世界临床医学,2015,9(2):26-27.

[4] 李冰洁，樊青霞.伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效评价[J].肿瘤基础与临床,2016,29(6):479-482.

[5] 肖发菊,李金燕.盐酸伊立替康在宫颈癌顺铂方案化疗治疗中的应用效果[J].实用癌症杂志,2016,31(5):808-810,813.