玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗对反复呼吸道感染患儿血浆T淋巴细胞亚群的影响

谢丽杰

摘 要 目的：探讨玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗对反复呼吸道感染患儿血浆T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取我院收治的反复呼吸道感染患儿100例，随机分为对照组50例，观察组50例，对照组给予玉屏风颗粒治疗，观察组在对照组的基础上加葡萄糖酸酸锌联合治疗，连续治疗6个月，观察比較两组患儿的治疗效果及治疗前后血浆T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+的水平，随访18个月，记录治疗及随访期间的反复发病次数、每次患病的时间。结果：观察组的有效率（96.00%）显著高于对照组（66.00%）（P<0.05）。观察组的T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD4+/CD8+的水平与对照组相比明显增高，CD8+明显下降（P <0.05），而观察组发病次数为（2.92±1.14）次/年，较对照组的（6.96±2.34） 次/年有显著差异（P <0.01），且每次发病天数为（7.13±1.46） d，短于对照组的（7.83±2.12） d（P <0.05）。结论：玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗能提高反复呼吸道感染患儿的免疫功能，明显减少患儿的发病次数，缩短每次发病的时间，对反复呼吸道感染有良好的疗效。

关键词 玉屏风颗粒 葡萄糖酸锌 反复呼吸道感染 血浆T淋巴细胞亚群

中图分类号：R725.1； R977.9 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）03-0035-03

Effect of Yupingfeng granules combined with zinc gluconate on plasma T lymphocyte subsets in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection

XIE Lijie（Department of Pharmacy， Maternal and Child Health Care Hospital of Luohu District in Shenzhen City， Shenzhen 518019， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Yupingfeng granules combined with zinc gluconate on plasma T lymphocyte subsets in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection （RRTI）. Methods： One hundred cases of children in our hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 50 cases each. The control group was treated with only Yupingfeng granules while the observation group with zinc gluconate plus Yupingfeng granules for 6 months. The treatment effect and the levels of plasma T lymphocyte subsets CD4+/CD8+， CD8+， CD4+， CD3+ were observed and compared before treatment and after. The number of recurrent disease and the duration of each disease were recorded during the treatment and 18 months of follow-up. Results： The treatment efficiency was significantly higher in the observation group than in the control group （96% vs 66%） （P<0.05）. The levels of plasma T lymphocyte subsets CD4+， CD3+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly increased compared with those in the control group while the CD8+ levels were significantly decreased （P<0.05）. There were significant differences in the morbidity between two groups[（2.92 ± 1.14） times/year in the observation group vs （6.96 ± 2.34） times/year in the control group （P <0.01）] and the duration of each disease was shorter in the observation group [（7.13±1.46） days] than in the control group [（7.83±2.12） days] （P <0.05）. Conclusion： Yupingfeng granules combined with zinc gluconate can improve the immune function of children with RRTI， significantly reduce the morbidity in the children and shorten the duration of each disease with good curative effect.

KEy WORDS Yupingfeng granules； zinc gluconate； RRTI； plasma T lymphocyte subsets

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是儿科的一种常见疾病，发病率达20%左右，该疾病主要发生在2～6岁的儿童身上。现今研究认为，反复呼吸道感染是多种相关因素相互综合作用所导致的结果，免疫功能的降低以及微量元素缺乏也是导致此种疾病的原因[1]。患有RRTI的小儿被称为复感儿，且1年内平均有7～10次左右的上下呼吸道感染，每次发病时症状相对较严重，发病时间也较长[2]。目前，治疗复感儿RRTI的方法相对不多，如长期服用左旋咪唑、卡介苗素等对减少反复感染的发病率有一定效果[3]，但无法达到根治的目的。因此，本文运用玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗RRTI患儿，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2013年12月—2015年12月期间在我院儿科门诊就诊的125例RRTI患儿的临床资料。纳入标准：将随访有效的100例纳入研究资料，所有患儿均符合RRTI诊断标准[4]；排除标准：所有患儿均无先天性心血管疾病、原发性免疫缺陷、造血系统相关疾病以及肝病和肾病。100例患兒随机分为观察组及对照组各50组，观察组中男27例，女23例，年龄在1～10岁间，平均年龄（6.82±3.14）岁；对照组中男26例，女24例，年龄在3～10岁间，平均年龄（6.85±3.67）。两组的基本资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予玉屏风颗粒治疗，观察组给予玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗。玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，批准文号：国药准字Z10930036）主要有黄芪、白术和防风这3种中药配制而成，每袋5 g，0～3岁的患儿每日1.5袋，3岁以上的每日3袋，分3次服用，连续6个月，两组患儿玉屏风颗粒用法用量相同； 葡萄糖酸锌（广州白云山侨光制药有限公司，批准文号：H10880028），每片含锌量10 mg，均早晚饭后按量服用，1～6岁患儿每天0.5片，分2次各0.25 mg服用，连续服用6个月；7～9岁患儿每天1片，分2次各0.5 mg服用，连续服用6个月；10～14岁患儿每天1.5片，分2次各0.75 mg服用，连续服用6个月。

1.3 检测方法

在BD FACSCalibur流式细胞仪上采用流式细胞术测定所有患儿治疗前和治疗6个月后的血浆T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+的水平。

1.4 疗效标准

开始治疗6个月后采用3种指标对两组患儿的疗效进行评价[5]。显效：反复发病次数明显减少1/2以上，发病时间缩短2 d以上，临床低热、乏力、咳嗽、鼻塞等发病症状明显减轻甚至消失；好转：发病时间减少1 d以上，临床低热、乏力、咳嗽、鼻塞等发病症状变轻，而反复发病次数在1/2以下；无效：反复发病次数、发病时间、发病症状都无明显变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析，两组定量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的治疗效果见表1。

治疗前两组的血浆T淋巴细胞亚群水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），经过6个月的治疗后，两组的血浆T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与治疗前相比明显增高，且观察组的血浆T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平数量与对照组相比升高，而CD8+的水平数量较对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

治疗前两组患儿反复发病次数与发病轻重，均无统计学差异（P>0.05），由表2可知，治疗后观察组的症状较对照组减轻，且观察组发病次数为（2.92±1.14）次/年，对照组发病次数为（6.96±2.34）次/年，两组比较有显著差异（P<0.01），观察组每次患病天数为（7.13±1.4） d，时间短于对照组的（7.83±2.12） d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患儿治疗过程中均无不良反应。

3 讨论

RRTI占呼吸道感染疾病的30%左右，其临床症状与急性呼吸道感染相似，均有发热、鼻塞、流涕及咳嗽等表现，但是急性呼吸道感染患儿的免疫能力相对较高，治愈率高于RRTI。RRTI的病情相对较严重，甚至会出现严重并发症，如重症肺炎、心肌炎、急性肾炎等，严重影响患儿生长发育及身心健康[6]。RRTI的发病因素涉及的种类较多，现阶段的研究认为其主要与免疫功能的缺陷、以及缺乏微量元素和维生素有关[7]。陈峰[8]研究玉屏风颗粒治疗RRTI患儿的疗效及对免疫功能的影响，而没有涉及微量元素对免疫功能的影响。

本研究发现，治疗后观察组的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，而CD8+较对照组明显下降，且治疗起到良好疗效。T淋巴细胞亚群中有两种对免疫起调控作用的细胞，分别为T辅助细胞和T抑制细胞，其中辅助性T细胞的代表为CD4+，抑制性和细胞毒性T细胞的代表为CD8+，外周成熟的T细胞总数的代表为CD3+[9]。CD8+含量越低，表示免疫抑制越弱，而患者的抵抗力越强[10]。CD4+与CD8+相互协调并制约，是T淋巴细胞亚群免疫系统的核心，可以作为机体细胞免疫功能的评价指标[11]。而玉屏风颗粒能有效提高T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，促进淋巴细胞分化，增加T淋巴细胞的免疫功能。玉屏风颗粒能固表补气，增强机体免疫功能，有效地治疗感冒咳嗽、反复呼吸道感染[12]。锌是胸腺内分泌物不可缺少的微量元素，缺锌后会降低细胞活性、巨噬细胞和粒细胞的吞噬作用以及淋巴细胞的增殖，使免疫机能低下，而导致RRTI，葡萄糖酸锌在临床上能有效提高机体免疫力[13]。研究亦发现，治疗后观察组患儿每年反复发作的次数和每次发作的时间相对降低，表明玉屏风颗粒与葡萄糖酸锌联合治疗RRTI能达到良好疗效。

综上所述，RRTI的免疫功能较低，而玉屏风颗粒与葡萄糖酸锌二者的联用，能起到影响T淋巴细胞亚群水平而提高免疫应答，从而降低发病率，缩短发病时间，对治疗RRTI患儿有一定临床意义。

参考文献

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