丁苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

杨靖波

(钦州市中医医院骨科，广西 钦州 535099)

丁苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

杨靖波

(钦州市中医医院骨科，广西 钦州 535099)

目的 观察丁苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取我院收治的糖尿病周围神经病变患者110例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取α-硫辛酸智力，观察组在对照组基础上，采取丁苯酞治疗，比较两组临床效果。结果 两组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率3.64%，对照组并发症发生率12.73%，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，且较为安全，较单一用药更加有效。

丁苯酞；α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；临床观察

糖尿病是常见的慢性疾病之一，而周围神经病变是其常见的并发症，对患者生活质量影响大，并且治疗较为棘手，临床治疗以改善患者神经功能，缓解临床症状为主[1]。虽然α-硫辛酸可对大部分周围神经病变患者生效，但单独使用疗效难以令人满意，因此本研究采用了联合用药方案，加入了丁苯酞对患者进行治疗，收到了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2013年7月至2015年7月收治的糖尿病周围神经病变患者110例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组55例，其中男30例，女25例，年龄在50～76岁，平均年龄(61.4±3.9)岁，病程3～14年，平均病程(8.1±1.8)年；对照组55例，其中男32例，女23例，年龄在48～75岁，平均年龄(61.0±4.0)岁，病程2～14年，平均病程(7.9±1.9)年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组采取α-硫辛酸治疗，给予患者α-硫辛酸(南京新百药业有限公司，国药准字H20093235，注射剂，规格为12ml:0.3g)600mg，混入0.9%氯化钠250ml，行静脉滴注，每天1次，持续治疗1个月。

1.2.2 观察组 本组在对照组基础上，采取丁苯酞治疗，给予患者口服丁苯酞(恩必普药业有限公司，国药试字H20050139，软胶囊剂，规格为0.1g)，每天3次，每次2粒，持续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前、治疗后的临床症状是否消失，包括腹胀、肢体麻木、四肢疼痛及腱反射减弱或消失；同时记录在治疗过程中发生的并发症，包括肾病、眼底病变、糖尿病足及微血管病变等。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗后的临床症状改变 两组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组治疗前、治疗后的临床症状改变比较 [例，%]

注：与对照组比较，a表示P<0.05；与治疗前比较，b表示P<0.05

2.2 两组并发症发生情况 观察组并发症发生率3.64%，对照组并发症发生率12.73%，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2

表2 两组并发症发生情况比较 [例，%]

3 讨论

3.1 糖尿病是治疗棘手的慢性疾病，也是许多疾病的发病基础，对人类健康威胁巨大，半数以上的糖尿病患者可能发生周围神经病变，给患者日常生活带来极大的不便，应给予足够的重视。糖尿病导致周围神经病变的机制尚未完全阐明，但高血糖可能引发的代谢异常、神经营养障碍、微血管病变等均可能成为周围神经病变的发病基础[2]。

3.2 α-硫辛酸是线粒体脱氢酶天然的辅助因子，有促进葡萄糖代谢，改进胰岛素功能的作用，可以充分的保护神经细胞[3,4]。并且还可阻碍脂质过氧化，增加患者神经血管血流，改善患者微循环，对周围神经病变症状有着改善作用，因此其成为了治疗糖尿病周围神经病变的常用药物。但单独使用α-硫辛酸患者症状改善效果并不令人满意，其对糖尿病带来的神经损伤修复作用较小，因此与其它适宜的药物联合使用可能对患者有利。本研究中采用丁苯酞与α硫辛酸联合使用，其为一种人工合成的消旋体，一般用于急性缺血性脑卒中的治疗中，可有效的修复受损的神经，而在糖尿病周围神经病变的治疗中，其主要可以通过影响血管内皮生长因子，促进血管新生，修复神经功能，达到治疗目的[5,6]。本研究结果中显示，观察组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于对照组，评价周围神经病变的治疗效果，症状改善是具有说服力的客观指标，说明加入丁苯酞后，更加有利于患者症状改善，对患者有利。联合用药需要充分考虑到用药安全性，两种药物通过不同途径作用于同种疾病，并且确保药效不会相互干扰，不会因为联合用药导致不良反应发生率升高，本研究中两组不良反应发生率无统计学意义，可以认为联合用药方案较为安全，是较单独用药更加优秀的治疗方法。

综上所述，糖尿病周围神经病变治疗较为棘手，选择适宜的药物对疗效影响较大，苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变安全有效，较单独用药更有优势。

[1] 胡德龙,冯耀然.α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变对患者MCV、SCV及预后的影响[J].中国临床研究,2016,29(4):504-506.

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[5] 李玉桂,成那,彭程,等.α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者血清晚期糖基化终产物的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(6):790-794.

[6] 段宇芬.依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变44例[J].中国基层医药,2016,23(5):695-697,698.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.077

2095—9559(2017)01—2854—02

2016-07-12