老年人转子间骨折pfna治疗效果分析

林 韩 陈锡森

(乐东县人民医院，海南 乐东 572500)

老年人转子间骨折pfna治疗效果分析

林 韩 陈锡森

(乐东县人民医院，海南 乐东 572500)

目的 探究分析老年转子骨折患者经过pfna进行治疗的临床疗效。方法 选取2013年5月至2015年5月期间我院就诊转子间骨折老年患者100例，其中接受股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(pfna)内固定与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗患者各为50例，作为本次探究观察组和对照组患者，对比分析临床疗效。结果 观察组患者各切口长度、出血量、手术时间及愈合用时均明显少于对照组的，差异在统计学上有显著性(P<0.05)；观察组患者术后血栓、感染及刀片断裂并发症发生率少于对照的，但相比差异不具统计学显著性(P>0.05)。结论 pfna治疗老年人转子间骨折的临床疗效良好，手术创伤性小，术后恢复快且并发生发生率相对较低。

转子间骨折；动力髋螺钉；pfna

股骨转子间骨折发生部位为患者髋部，老年人由于骨质疏松明显，自愈力差而成为该病的主要发病人群[1]。目前临床治疗最为常见和有效的老年转子骨折治疗方式为早期内固定治疗，常用内固定方式有DHS、PFN和PFNA等。本次我院为探究分析其中pfna治疗老年人转子间骨折的临床疗效，特随机选出近期就诊患者病例资料加以分析，最终结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机性选出2013年5月至2015年5月期间我院就诊转子间骨折老年患者100例，其中接受股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(pfna)内固定与动力髋螺钉内(DHS)固定治疗患者各为50例，分为观察和对照两组。观察组男、女患者比例1:1，患者年龄61～87岁，平均年龄(72.7±5.3)岁；观察组男、女患者比例13:12，患者年龄63～89岁，平均年龄(71.9±5.8)岁，。两组患者年龄和性别分布差异无统计学显著性即(P>0.05)。

1.2 方法 (1)对照组：接受DHS手术，体位为患侧臀部垫高 15～20度体位。于股骨近端取手术切口至术区暴露充分。首先复位，然后植入动力髋螺钉。使用 C 型臂 X 线机确认固定状态，最后止血处理，留置引流管缝合切口。(2)观察组：接受pfna手术，患者体位为患髋内旋内收且屈曲 30度牵引平卧体位，于患者股骨大转子上方取手术切口至大转子顶点区暴露充分，首先进行骨折复位，然后植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉，使用 C 型臂 X 线机确认固定状态，最后止血留置引流管，缝合手术切口[2]。

1.3 观察指标 统计并比较观察组与对照组患者术中出血量、术后愈合时间等手术指标，并通过术后随访6个月统计比较两组患者感染、血栓形成发生率[3]。

2 结果

2.1 两组手术相关指标记录统计结果.经统计比较，观察组各切口长度、出血量、手术时间及愈合用时均明显少于对照组，差异在统计学上有显著性(P<0.05)。见表1

2.2 并发症发生情况统计和分析 观察组患者术后血栓、感染及刀片断裂并发症发生率少于对照，但相比差异不具统计学显著性(P>0.05)。见表2

表1 两组手术相关指标记录统计结果 ±s)

表2 患者术后并发症发生率统计和比较 [n(%)]

3 讨论

老年人骨质差，股骨转子间骨折发病率较高。本次统计探究结果如下：观察组各切口长度、出血量、手术时间及愈合用时均明显少于对照组，差异在统计学上有显著性(P<0.05)且各手术并发症发生率也少于对照组。pfna治疗老年人转子间骨折的临床疗效良好，手术创伤性小，术后恢复快且并发生发生率相对较低。

DHS 内固定的手术治疗弊端为：偏心固定系统，因此如果患者患有严重的骨质疏松，或骨折类型特殊，则很可能出现钢板疲劳折断情况，长期预后效果不佳[4]。 而PFNA 内固定手术的髓内钉固定于患者髓腔中央位置，无偏心力作用，故远期预后效果较好。同时，PFNA 内固定手术的手术切口相对较小，创伤性小，所以出血量和术后康复时间均较少，更有利于提高老年患者术后生活质量。

综上所述，pfna治疗老年人转子间骨折的临床疗效良好，手术创伤性小，术后恢复快且并发生发生率相对较低。

[1] 徐耀增,耿德春,王现彬,等.防旋股骨近端髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的对比研究[J].中华创伤杂志,2011,27(1):33-37.

[2]杨沛彦,李耀锋,尤元璋,等.股骨近端抗旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型转子间骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志,2013,29(4):330-333.

[3]申文瑞,王发芬,车贵义,等.PFNA内固定加防治骨质疏松药物治疗老年转子间骨折的研究[J].河北医药,2014,2(8):1191-1192.

[4]戴兵,孟祥德,骆洪涛,等.三种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2010,12(7):688-690.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.063

2095—9559(2017)01—2838—01

2016-03-18