MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的效果对照分析

任晓鹏

(兴平市一四五医院放射科，陕西 兴平 713100)

MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的效果对照分析

任晓鹏

(兴平市一四五医院放射科，陕西 兴平 713100)

目的 分析对照MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的效果。方法 选择2014年1月至2016年1月我院收治的多发性脑梗死老年患者80例。本组患者均先应用CT诊断，之后行MRI诊断。结果 MRI对本组多发性脑梗死的总检出率为93.75%，高于CT58.75%(P<0.05)；MRI对起病-就诊时间<24h及24h～72h的检出率分别为90.00%、93.33%，高于CT40.00%、40.00%(P<0.05)。MRI对小脑与脑干梗死的检出例数为7例、7例，高于CT1例、1例(P<0.05)。结论 相较于CT，MRI对多发病脑梗死老年患者的诊断效果更佳，适于临床应用。

MRI；CT；老年；多发性脑梗死

多发性脑梗死属于临床常见病之一，即多发性腔隙性脑梗塞。研究发现，及时、准确的明确脑梗死部位、大小与程度等情况，对多发性脑梗死患者的治疗与预后具有重要的意义[1]。目前，核磁共振成象技术(MRI)与计算机断层扫描技术(CT)是诊断脑血管疾病的主要方法。为了进一步完善疾病临床诊疗方案，本研究对2014年1月至2016年1月收治的80例多发性脑梗死老年患者的影像学资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自于2014年1月至2016年1月我院收治的多发性脑梗死老年患者，共计80例。入组标准：所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，表现为语言障碍、四肢偏瘫、运动与感觉功能障碍等；年龄在60岁及以上；患者家属对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；安装心脏起搏器；碘剂过敏；躁动无法配合影像学检查。本组患者中男42例，女38例；年龄60～83岁(68.55.3)岁；起病-就诊时间：<24h30例，24～72h30例，>72h20例；梗死原因：高血压33例，动脉梗死35例，颅脑外伤12例。

1.2 方法 所有患者均先应用CT诊断，之后行MRI诊断。CT：采用美国GE16排CT影像设备，平扫，层厚：1.0cm，矩阵512X512。增强扫描：将水溶性碘对比剂注入血管后扫描，剂量50～100ml，观察病变组织与正常组织的密度关系，判断病变组织的性质。MRI：采用深圳贝斯达1.5TMRI成像设备，快速扫描序列行GI位、CORO位、TRNS位的T1WI/T2WI加权图像。增强扫描：若平扫呈阳性，静脉注入二乙烯五胺乙酸钆(Gd-DTPA)0.2mg/kg行T1W扫描。

1.3 观察指标 (1)观察两种检查方式对不同多发性脑梗死起病-就诊时间的诊断效果与总检出率。(2)观察两种检查方式对不同梗死部位的检出情况。

1.4 统计学处理 通过Spss13.0软件统计，计数资料以率(%)来表示，x2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对不同多发性脑梗死起病-就诊时间的诊断效果与总检出率 MRI对本组多发性脑梗死的总检出率为93.75%,高于CT58.75%(P<0.05);MRI对起病-就诊时间<24h及24h～72h的检出率分别为90.00%、93.33%,高于CT40.00%、40.00%(P<0.05)。见表1

表1两种检查方式对不同多发性脑梗死起病-

注：与CT对比，※P<0.05

2.2 两种检查方式对不同梗死部位的检出情况对比 MRI对小脑与脑干梗死的检出例数为7例、7例，高于CT1例、1例(P<0.05)。见表2

表2 两种检查方式对不同梗死部位的检出情况对比(n)

注：与CT对比，※P<0.05

3 讨论

多发性脑梗死属于致残率与死亡率极高的疾病，多见于老年人群，给患者的生命安全带来了严重的危害。研究显示，虽然该病可以根据发病原因、临床症状与体征等进行初步诊断，但整体收效仍不容乐观，对于部分症状不明显者易出现漏诊与误诊情况，以至于延误最佳诊疗时机[2]。因此，采取影像学技术对患者病情给予及时、准确的评估十分必要。

目前，MRI与CT是诊断多发性脑梗死的主要方法，其中头CT是通过X射线对待检部位层面厚度进行扫描，以探测器接收X线并经计算机处理，最后得出CT影像学资料。患者脑出血后，CT对出血病灶进行检测可观察到明显的高密度影，而脑梗死则呈现低密度影。然而，多项研究发现，虽然CT具有操作简单、费用低、适用范围广等优势，但其诊断效果却不如MRI确切[3，4]。本文研究结果发现，MRI对本组多发性脑梗死的总检出率为93.75%，高于CT58.75%(P<0.05)，这与部分资料结果相符[5]。MRI技术是通过记录脑细胞核氢元素与共振成像，可有效提示脑细胞的活动情况。通常情况下，早期脑梗死发病后既能以MRI观察到病灶状况，对小病灶亦有明显的诊断优势。此外，CT受人体骨结构的影响，无法有效提示出脑干、小脑等凹部病灶情况，而MRI却能够给予清楚的提示。本文研究发现，MRI对小脑与脑干梗死的检出例数为7例、7例，高于CT1例、1例(P<0.05)。可见，MRI对小脑、脑干梗死灶的诊断效果明显优于CT，灵敏度高，有效保证了患者的诊疗效果。

综上所述，相较于CT，MRI对多发病脑梗死老年患者的诊断效果更佳，适于临床应用。

[1] 杜飞,郭艳霞.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(3):487-489.

[2]蔡望洲,张燕,陈亮.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死病人诊断中的比较分析[J].中国实验诊断学,2013,17(8):1463-1464.

[3]沈彦彦,李建一,晏玉奎.脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI特征[J].实用医学杂志,2013,29(12):2002-2004.

[4]张猛,戴月琴.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国老年学杂志,2013,32(19):4842-4843. [5]符大勇,王长德,李士坤,等.低场强MRI的表观弥散系数鉴别急性脑出血与脑梗死的应用价值[J].临床神经病学杂志,2013,26(6):445-447.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.052

2095—9559(2017)01—2825—02

2016-07-05