高通量血液透析患者应用护理干预的应用分析

刘瑞春

(巴中市中心医院肾内科，四川 巴中 636000)

高通量血液透析患者应用护理干预的应用分析

刘瑞春

(巴中市中心医院肾内科，四川 巴中 636000)

目的 探讨护理干预在通量血液透析患者中的应用效果。方法 选取通量血液透析的患者80例，均为我院2014年9月至2015年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理(对照组，n=40)与个性化、整体护理干预(观察组，n=30)效果展开对比。结果 两组治疗前IL-6、β2-MG无差异(P>0.05)，疗后均有降低，观察组较对照组更为显著(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 对临床收治的通量血液透析患者，重视个体化、全面护理干预的实施，可保障治疗成功实施，降低并发症率，需引起临床重视。

高通量血液透析；护理干预；效果观察

高通量血液透析(HFHD)是在容量控制的血液透析机上，应用高通量透析器对患者行血液透析，可有效清除大、中小分子毒素，弥补低通量血液透析滤过中、大毒素分子局限性，延迟或减少维持性血液透析患者远期并发症[1]。但新的高通量血液透析器在发挥更为理想的血液透析效果的同时，因血流速度和血液透析度提高，患者易有各种不良反应发生，加之长期透析高昂的医疗费用，患者身心均背负沉重负担，故重视透析过程中的护理干预是保障预后的关键。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取通量血液透析患者80例，均与慢性肾功能衰竭相关诊断标准符合。采用数字表抽取法随机组，观察组40例，男26例，女14例，年龄44～71岁，平均(51.7±9.2)岁。原发病：多发性肾囊肿2例，肾小球肾炎20例，高血压肾病8例，糖尿病肾病10例。对照组40例，男25例，女15例，年龄45～72岁，平均(51.8±9.3)岁。原发病：多发性肾囊肿2例，肾小球肾炎21例，高血压肾病9例，糖尿病肾病8例。组间原发病等基线资料具可比性(P>0.05)。

1．2 方法 对照组行病情观察、日常照护等常规护理。观察组重视个性化、整体护理方案的实施，具体步骤如下。

1.2.1 健康宣教 依据患者文化水平、生活背景差异，以通俗的语言对通量血液透析方法及基本原理讲解，介绍其有效性和实用性，以增强患者医疗信心，促使其更好的在医护过程中参与，发挥主观能动性。

1.2.2 心理干预 患者长期血液透析，心理和经济负担均较重，加之需承受透析引发的不适及疼痛，极易有抑郁、焦虑等负性心理产生。护理人员需积极开展心理疏导，提高患者面对疾病的勇气。同时，详细讲解高通量透析器优势、使用原理、预后效果等，使患者担心和顾虑消除，增强遵医依从。同时，取得家属配合，给予患者鼓励，生活中多加照护，可增加患者热爱生活信心。

1.2.3 内瘘侧肢体运动指导 患者长期行通量血液透析治疗，需具备良好的血管通路，应强调动静脉内瘘的重要性。经常热敷内瘘肢体，睡眠时将造瘘肢体抬高，穿宽松衣服，以促血液循环。同时，指导行适当有效运动，以快速清除血液中有害物质，使瘘管寿命延长。

1.2.4 用药指导 通量血液透析时，可出现血液中药物被滤出的情况，应防范透析前药物注射或透析后药物浓度补充。肝素抗凝可确保血液管路保持通畅，需用肝素在透析治疗时抗凝。

1.2.5 饮食指导 通量血液透析，除有较强滤除血液中分布的中、大分子毒素效果外，还可滤出大部分蛋白质，使患者出现营养不良的情况，严重者，促机体抵抗力及免疫力显著下降，进一步加重病情，或诱导其它并发症发生。故需对患者提供营养支持，个体化制定营养膳食表，食物中蛋白质、维生素、碳水化合物的摄入量需增加。此外，需对患者血压及体征密切监测，减少热源反应，增强透析效果。

1.3 指标观察[2]应用全自动生化分析仪测干预前、干预后白细胞介素-6(IL-6)、β2-微球蛋白(β2-MG)。对比并发症。

2 结果

2．1 血清指标对比 两组治疗前IL-6、β2-MG无差异(P>0.05)，疗后均有降低，观察组较对照组更为显著(P<0.05)。见表1

表1 两组血清指标对比±s)

注：*P<0.05

2.2 并发症率 观察组仅低血压1例，并发症率为2.5%，对照组低血压2例，热源反应1例，反超现象3例，内瘘2例，并发症率为20%，有统计学差异(P<0.05)

3 讨论

通量血液透析是依靠吸附、对流、弥散三者结合，对溶质清除的一种透析方式，其安全性和高效性已被临床证实[3]。但因具较高的通透性，所引发的不良反应通常使患者产生焦虑、紧张心理。故积极治疗的同时，重视有效、合理护理干预的实施，对患者心理及生活进行正确指导，可帮助树立信心，确保透析工作顺利进行[4]。同时，增强了患者自我防护意识，提高了透析充分性，对降低并发症发生率意义显著。本次研究中，两组治疗前IL-6、β2-MG无差异(P>0.05)，疗后均有降低，观察组较对照组更为显著(P<0.05)。提示观察组重视个体化、全面的护理干预实施，包括心理干预、运动、饮食、用药指导等，临床血清学相关指标改善情况优于对照组，同时，并发症率明显低于对照组，提示护理干预可保障临床安全。

综上，针对临床收治的通量血液透析患者，重视个体化、全面护理干预的实施，可保障治疗成功实施，降低并发症率。

[1] 杨晓春,刘水仙,张晓暄.不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中国临床研究,2015,28(10):1305-1307.

[2]张跃男,白云娟,王晓媛.不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国医药导报,2015,12(12):156-159.

[3]秦菲.护理干预在高通量血液透析患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(33):175-177.

[4]孙莉.高通量血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,30(8):1223-1224.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.051

2095—9559(2017)01—2823—02

2016-03-18