不同剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较

周颖森

(永仁县人民医院内科，云南 永仁 651499)

不同剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较

周颖森

(永仁县人民医院内科，云南 永仁 651499)

目的 观察不同剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效。方法 将128例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组，分别采用不同剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗，比较其治疗效果。结果 治疗3个月后，两组患者收缩压和舒张压均改善(P﹤0.05)，观察组改善程度更大(P﹤0.05)。观察组总有效率(93.8%)优于对照组(79.7%)(P﹤0.05)。结论 硝苯地平缓释片20mg，每日2次使用，并联合卡托普利治疗原发性高血压，其降压效果更好，不良反应少，值得临床推广使用。

硝苯地平缓释片；卡托普利；原发性高血压

原发性高血压是指由遗传和环境等因素造成血压升高，并且不能发现血压升高的确切因素，此外还需要排除继发性高血压的一种临床疾病，约占高血压疾病的90%～95%[1]，该病起病隐匿，进展缓慢，是心脑肾等靶器官的重要危险因素和致死原因之一，因此，有效防治原发性高血压是提高人们身体健康和生活质量的重要保障。目前，对于原发性高血压的防治，主要采取生活方式干预和药物治疗。然而不同的药物治疗其临床效果和安全性也不尽相同。本研究旨在观察不同剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果，目的是高血压的防治提供更加优化的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2015年10月在我院心内科就诊的原发性高血压128例患者做为观察对象。所有患者均根据第7版《内科学》中原发性高血压进行诊断，排除继发性高血压和心脑肾等脏器功能明显损害者。所有患者均符合入选标准，无脱落及剔除病例，将其随机分成观察组和对照组，每组64例。其中，观察组男39例，女25例；年龄42～82岁，平均年龄为(48.7±9.4)岁。对照组男40例，女24例；年龄41～80岁，平均年龄为(47.6±9.2)岁。两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 两组患者均给予生活方式干预，主要包括低盐低脂饮食，控制体重，不吸烟饮酒，保持心情愉快，加强体育锻炼等。

1.2.2 药物治疗 对照组采用硝苯地平缓释片(地奥集团成都药业股份有限公司生产，国药准字H10930145，10mg/片)10mg，2次/d，口服；观察组采用硝苯地平缓释片(地奥集团成都药业股份有限公司生产，国药准字H10930145，20mg/片)20mg，2次/d，口服。两组均采用卡托普利片(广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020747)，起初一次12.5mg，3次/d，按需要1～2周内增至25mg，3次/d，治疗疗程为3个月。

1.3 观察指标 每日为患者测量血压2次，每次次血压时连测3次，取平均值。记录两组治疗期间的不良反应。

1.4 疗效评定[2]显效：收缩压将至正常范围，舒张压下降幅度>20 mmHg； 有效：舒张压下降10～19mmHg或舒张压下降<1 0 mmHg或收缩压下降≥30 mmHg无效：血压无任何变化，甚至升高。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化比较 两组治疗前收缩压和舒张压分别比较,差异无显著性(P﹥0.05);治疗3个月后,两组患者收缩压和舒张压均改善(P﹤0.05)，观察组改善程度更大(P﹤0.05)。见表1

表1 两组患者治疗前后血压变化比较±s，mmHg)

注：与治疗前比较，▼P<0.05，与对照组治疗后比较，▽P<0.05

2.2 两组临床疗效比较 治疗3个月后，观察组总有效率为93.8%，对照组为79.7%，观察组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表2

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.052.3 两组不良反应比较 观察组服药后咳嗽2例，头晕1例，面色潮红1例，恶心呕吐1例，对照组咳嗽3例，头晕1例，恶心1例，两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。

3 讨论

对于药物防治原发性高血压而言，合理选择药物是获得良好疗效的关键。研究显示[3]，联合用药其疗效好于单一用药，然而同一药物不同剂量或者不同药物联合其临床疗效也不相同。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素 Ⅱ的水平，时血管扩张，从而使血压下降。是治疗高血压疾病的首选药物之一。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，它是通过舒张外周阻力血管，降低外周血管阻力而发挥降低血压作用的。硝苯地平缓释片为硝苯地平的控释制剂，具有作用时间长，作用持久的特点，应用于高血压患者，可使血压持续缓慢下降，从而保护心脑血管系统因血压波动过大而引起不良反应。我们在临床中发现，不同剂量硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效也不同，本研究结果显示，按硝苯地平缓释片20mg，每日2次使用，并联合卡托普利其降压效果优于硝苯地平缓释片10mg，每日2次使用，前者对收缩压和舒张压的改善幅度更大(P﹤0.05)。治疗3个月后，前者有效率为93.8%，明显高于对照组的79.7%(P﹤0.05)，结果提示硝苯地平缓释片20mg，每日2次使用，并联合卡托普利治疗原发性高血压，其降压效果更好，不良反应少，值得临床推广使用。但其相关机制尚不清楚，还需进一步观察研究。

[1] 刘 巍.几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的临床疗效观察[J]．中西 医结合心血管病杂志,2014, 2( 12):175-177.

[2]曾均枝.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压115例的临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,28(9):1356-1357.

[3]秦萨.应用硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(16):156-157.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.048

2095—9559(2017)01—2819—02

2016-03-29