清热祛湿化瘀法治疗慢性盆腔炎临床观察

何 颖

(洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003)

清热祛湿化瘀法治疗慢性盆腔炎临床观察

何 颖

(洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003)

目的 探讨清热祛湿化瘀法治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法 98例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组各49例，对照组予左氧氟沙星及替硝唑静脉静滴；观察组在对照组基础上给予清热祛湿化瘀法治疗。结果 两组总有效率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。结论 清热祛湿化瘀法治疗慢性盆腔炎疗效确。

慢性盆腔炎；中医药治疗；清热祛湿化瘀

慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病之一，近年来发病率逐年增高，临床表现为月经紊乱，下腹坠胀疼痛，白带增多等[1]，不及时治疗，可导致输卵管阻塞，盆腔粘连等并发症，极大的影响患者的生活和工作质量。因此，如何能够更好的治疗慢性盆腔炎，改善患者生活质量，是目前研究的热点和难点。笔者近年应用清热祛湿化瘀法治疗慢性盆腔炎取得了显著的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例自2014年3月至2015年12月在我院住院治疗的慢性盆腔炎患者，按数字排列表法随机分为对照组和观察组。对照组49例，年龄21～54岁，平均(35.08±6.15)岁，病程5个月～5.5年，平均(2.84±1.75)年；观察组49例，年龄20～55岁，平均(35.21±6.60)岁，病程4.5个月～6年，平均(2.78±1.49)年；两组在年龄及病程治疗前基线资料比较，具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准 中医诊断参照《中药新药临床指导原则》中证属湿热瘀阻型：下腹部胀痛、带下量多，色黄粘稠，臭味，伴有腰骶部酸困胀痛或刺痛不适，或伴有口苦、咽干，外阴瘙痒，小便短赤，大便粘滞不爽，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉滑数或涩。西医诊断参照《妇产科学》中慢性盆腔炎诊断标准[2]，排除子宫肌瘤、囊肿、子宫内膜异位症及阑尾炎；盆腔结核及合并有恶性肿瘤的患者；严重肝肾功能不全者，精神性疾病患者。

1.3 治疗方法 对照组入院后给予替硝唑联合左氧氟沙星治疗，替硝唑，0.4g/次，2次/d，加入生理盐水100ml中静滴，左氧氟沙星注射液，0.5g/次， 2次/d，加入生理盐水100ml中静滴；观察组在对照组治疗的基础上加用清热祛湿化瘀方加减治疗，组成：金银花15g，黄柏12g，茵陈15g，猪苓15g、赤芍20g、茯苓20g、丹皮15g、当归20g，栀子15g，车前子30g(包)、泽泻15g、牛膝15g，日一剂，武火煎开，文火煎30min，水煎400ml，分早晚温服。治疗后观察两组疾病疗效的变化。

1.4 疗效评定[3]疾病疗效评定：治愈：治疗后患者的症状、体征均完全消失，证候积分与治疗前相比较，减少大于95%；显效：治疗后患者的症状、体征均显著改善，证候积分与治疗前相比较，减少在70%～95%之间；有效：治疗后患者的症状、体征均有所减轻，证候积分与治疗前相比较，减少在30%～70%之间；无效：治疗后患者的症状、体征均无明显变化，证候积分与治疗前相比较，减少小于30%。

2 结果

对照组总有效率80.4%；观察组总有效率96.1%；两组总有效率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组治疗后总有效率比较(%)

注：经x2检验，x2=5.02，▲P<0.05

3 讨论

慢性盆腔炎属中医“带下”、“癥瘕、妇人腹痛”等范畴[4]。“带下”之名，首见于《内经》，带下病主要是以湿邪为患，湿邪粘滞、病程缠绵，常反复发作，不易治愈，常伴发月经不调、不孕等。《素问·太阴阳明论》云:“伤于湿者,下先受之”，指出湿邪致病多趋向下，多伤及人体的下部。《傅青主女科》曰：“夫带下俱是湿症”。患者经行、产后血室正开，正气未复，余邪未尽，湿热之邪内侵，导致阻滞气血，湿热内蕴；脾虚无以运化水湿，导致水湿内停，加上素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带，带脉失约，久之瘀阻胞络，引起带下病，总之慢性盆腔炎以湿热瘀阻较为常见，治以清热祛湿活血化瘀。本次笔者应用自拟清热祛湿化瘀方治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎取得良好疗效，在总体有效率与单纯西药治疗的对照组相比较，均优于对照组(P<0.05)。方中金银花，黄柏，栀子，茵陈清热解毒利湿；猪苓，车前子，泽泻利水而除湿；丹皮，赤芍活血凉血，当归行血而不留瘀[5]；牛膝引药下行，诸药共达清热除湿化瘀之功效。现代药理研究显示，清热解毒祛湿中药具有抗菌消炎的作用；活血化瘀类中药可改善患者的血液流变学，改善血液的凝聚状态，增强血液循环，达到促进慢性盆腔炎症吸收和消散的作用[6]。综上所述，应用中药内服联合中药保留灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎可有效改善患者的临床症状体征，疗效显著，值得临床进一步推广应用。

[1] 卫玲.敦煌下瘀血方联合甲硝唑治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎30例[J].中医研究,2015,28(7):10-12.

[2]唐卓,刘宇新.自拟消炎止痛汤治疗慢性盆腔炎160例[J].中医临床研究,2015,7(6):65-66.

[3]任凤兰.三联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症70例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(6):59-60.

[4]江华琴.四藤四野四土汤灌肠配合西药治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎80例[J].中国中医药科技,2014,21(6):649.

[5]赵小华.加味桃红四物汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎并盆腔痛57例[J].中国药业,2015,24(14):110-112.

[6]张秀焕,冯书娟,李瑛.仙方活命饮治疗急性盆腔炎(湿热瘀结证)的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(8):1421-1422.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.044

2095—9559(2017)01—2814—02

2016-06-27