医院神经内科精细化管理的应用与分析

凌 童 施俊希 汤 云

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

医院神经内科精细化管理的应用与分析

凌 童 施俊希 汤 云

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

目的 探讨神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性。方法 选取我院2013年6月至2014年6月收治的神经内科患者100例进行回顾性分析，随机分成观察组与对照组各50例。对照组患者采用临床常规护理，观察组在常规护理的基础上增加精细化护理。观察两组患者在采取各自护理方法后的护理疗效对比。结果 观察组患者出现意外事件与并发症症状得到显著改善，对护理的满意度高，与对照组相比，拥有显著差异性，统计学有意义(P<0.05)。结论 在临床护理神经内科患者中辅以精细化护理，可以有效提升患者对于护理质量的满意度，提高临床疗效，推动护理质量的进一步提高，值得在临床推广。

神经内科；精细化管理；可行性；应用与分析

神经内科疾病患者大多年龄大、病程长、病情重、有部分功能障碍，对护理技术水平要求较高，并且神经内科基础护理工作量大、特殊治疗多，故提高护理质量与护理效率至关重要精细化管理符合现代社会的发展理念和文化理念，是通过科学技术充分运用各种资源来提高组织执行力的一种现代管理模式[1]。选取我院2013年6月至2014年6月收治的神经内科患者100例，进行回顾性分析，采用精细化管理的观察组在临床护理中对比采用常规护理的对照组，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 般资料 选取我院2013年6月至2014年6月收治的神经内科患者100例进行回顾性分析，随机分成观察组与对照组各50例。观察组中男27例，女23例，年龄37～81(平均61.8岁)；对照组中男24例，女26例，年龄39～79(平均62.5岁)。两组患者在入院之时，根据临床诊断脑梗死31例、脑出血22例、眩晕综合征18例、头痛16例、晕厥13例。两组患者均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在一般资料及病情程度上无显著差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用临床常规护理；观察组在常规护理的基础上增加精细化护理，具体执行如下。

1.2.1 护理人员管理精细化 神经内科具有患者多、病情复杂、护理难度大的特点。对年轻护士，入职前做好岗前培训，掌握护理操作技能后力一可入职;有一定工作年限的护士，定期组织其参加继续教育，包括基础护理、急救护理、专科护理、疾病康复保健等;与上级医院建立合作关系，鼓励护士到上级单位学习，提高护理人员的综合素质；为保证护理质量和工作效率，护士长采用科学排班和分工，关心护理人员，帮助其解决工作中的困难。此外，将护理人员的绩效管理精细化。定期对其工作进行量化考核，包括护理操作情况、护理措施执行情况、护理文书书写情况、意外事件发生率、投诉情况等。考核优秀者，给予一定的精神和物质奖励，激发其工作热情和积极性;不合格者了解原因，必要的采取一定的惩罚措施。

1.2.2 护理工作精细化 针对神经内科患者需经常性进行血压监测，传统工作流程中的监测时间护理并未形成规范化，其治疗时间常常交错重叠，对患者休息产生干扰。所以，在监测时间上作相应调整。其次，还可制定有效的宣教流程。对患者的宣教，能够帮助患者形成良好的生活观，让其消除威胁因素对机体的影响，进一步保证患者可以在最优质心理状态下完成临床治疗，最终推进患者的康复时间，由责任组长监督执行情况。

1.2.3 建立精细化管理制度 根据科室情况建立责任制度。召开全科会议，确定分班、分组情况，明确岗位职责和工作内容，采用护士长-责任组长-责任护士分层负责制。利用小组讨论的形式，加强护理人员对护理风险的识别和评估水平，最大化降低风险事件形成。

1.3 疗效评价 通过技能考核、书面检查等方式，由护士长量化统计两组患者在住院期间出现意外事件发生率、与并发症发生率。然后通过满意度问卷调查表调查两组患者对各自护理人员工作的满意度。

1.4 统计学方法 两组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS17.0下进行，率的比较采用x2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理期间意外事件及并发症比较 采用精细化管理护理的观察组患者在护理期间并未发生意外事件发生与并发症，对照组意外事件发生率为10.00%，并发症为8.0%，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表1

表1 两组护理期间意外事件及并发症比较[n(%)]

2.2 观察组与对照组护理疗效比较 采用精细化管理护理的观察组患者在服务态度、操作技术、满意度评分上，明显高于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表2

表2两组护理疗效比较±s)

3 讨论

精细化管理是随着社会发展，逐渐成熟起来的新型的文化理念和管理理念。目前，精细化管理已广泛用于不同领域的管理当中[2]。临床护理具有复杂性和广泛性等特点，医院的护理质量直接反映了护理管理水平的高低。精细化管理护理不仅对患者病症起到有效控制，也可以有效推动护理人员的自身责任感，循序渐进地提升自身的综合素质，做到学以致用，并把这种意识融入到每个护理环节中，减少无责任差错事件与技术缺陷事件的发生[3]。

本研究系统的总结了当前神经内科护理工作的特征，并且把精细化管理理念结合到科室护理管理中来，极大地强化了护理质量，临床效果显著。采用精细化管理护理的观察组患者在护理期间并未发生意外事件发生与并发症，对照组意外事件发生率为10.0%，并发症为8.0%，两组患者存在显著差异(P<0.05)；观察组患者在服务态度、操作技术、以及满意度等方面评分均明显高于对照组(P<0.05)。因此，建议把精细化管理理念在更多的神经内科室中展开推广，以便最大化满足患者的健康与服务需求，让更多患者在优质的护理服务中早日康复。

[1] 王加凤.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志,2014,16(7):127.

[2]刘昭君.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):54-56.

[3]孟凤.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析[J].医学美学美容,2014,9(1):193-194.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.038

2095—9559(2017)01—2804—02

2016-03-18