口腔临床固定矫正修复疗效观察

张 庆

(许昌市京州口腔门诊部，河南 许昌 461000)

口腔临床固定矫正修复疗效观察

张 庆

(许昌市京州口腔门诊部，河南 许昌 461000)

目的 通过各项指标评定，观察正畸治疗和固定修复结合治疗牙周病患者的效果,为牙周炎患者健康和美观恢复提供临床参考。方法 对80例随机选择的患者先进行牙周治疗,然后进行正畸治疗和固定修复,评价各项指标分析疗效。结果 80例患者正畸后牙周情况明显改善,差异有统计学意义; 修复效果显效68例,无效1例,有效率达98.75%。结论 牙周治疗，正畸治疗和修复相结合治疗牙周炎患者是可行的,但是为了维效,要保持良好的口腔卫生,定期牙周维护。

口腔；固定矫正；修复；疗效

口腔修复学可以修复口腔和颌面部先天或后天的缺损,内容涵盖牙周病和颞下颌关节紊乱疾病的矫治。正畸学可以合理调整颌骨、牙、颅面之间的关系,但一般耗时较长,需要医护人员与患者相互配合。在我国,牙周炎患者众多, 牙齿可发生松动,移位,伸长,脱落等情况,降低生活质量。通过正畸可以矫正倾斜,扭转,移位的牙齿,排齐牙列,关闭间隙,刺激骨生长[1-2]。正畸之后通过冠桥修复,可以改善美观和功能。就此,笔者对80例在我院完成正畸治疗和修复治疗的患者进行分析总结,结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2012年3月至2015年12月在我院口腔科就诊的正畸患者中选择符合要求的80例患者,都患有牙周炎,牙齿不同程度倾斜移位,男25例,女55例,年龄25.5±6.2岁。分类:安氏Ⅰ类40例,安氏Ⅱ类16例,安氏Ⅲ类24例。排除标准:患者有颞下颌关节疾患,有系统疾病史,以前接受过正畸治疗。

1.2 方法 矫治前,先行系统性牙周治疗,拆除不良修复体,做好牙体修复工作,然后拍摄口腔全景片,头颅侧位片,取模,测量和分析模型,并且制定个性化正畸修复计划,告知患者并知情同意。采用标准正畸固定矫治技术，应用方丝弓矫治技术或直丝弓矫治技术治疗，调整合关系, 如果患者存在牙列缺损的情况,采纳患者意愿来排齐牙齿,尽量集中缺牙间隙以备修复之需,托槽用粘合剂，带环采用玻璃离子粘固剂。

正畸矫治结束后,常规固定冠义齿修复。

1.3 观察指标 正畸治疗效果观察牙齿松动,牙齿移位,骨吸收和牙齿伸长情况是否改善。

修复效果根据患者满意度评定,疗效显著:患者非常满意,牙周情况良好,美观恢复好,牙列排列整齐,咬合关系良好;效果一般:患者可以接受,主诉症状改善,治疗目的已达,但牙周情况欠佳;失败:患者不满意或者中途就因为治疗效果不好放弃治疗,牙周情况差。并发症:牙齿松动,釉质脱矿,牙根吸收。

2 结果

正畸效果:80例患者经过一定周期治疗后,效果评价详见表一。正畸后牙周情况明显改善,差异有统计学意义。

表1 80例患者正畸矫治修复后疗效分析

修复完成后,显效68例,占85%,效果一般11例,占13.75%,无效1例,占1.25%。

并发症:牙齿松动有12例,釉质脱矿6人,牙根吸收1人。

3 讨论

目前，口腔正畸治疗的方法包括以下三种：活动矫治、固定矫治及无托槽隐形矫治器。活动矫治器可以自行摘戴,容易刷洗清洁,但是对于一些自制力比较差的患者，它的矫治效果受多种因素影响,效果无法得到保障。目前,虽然成人正畸越来越多,但是口腔正畸的主体还是少年儿童。固定矫治器在矫治过程中不能够自由取戴,加力持续,效果更好,所以使用的比较广泛的也是固定矫治器[3-4]。此次的研究数据中所有患者都是采用固定正畸治疗,效果良好,有效率达到98.75%,患者后期修复效果颇佳。但还是出现了并发症,由于患者本身即存在牙齿松动的情况,所以正畸后牙齿松动患者暂不纳入分析,并发症主要是釉质脱矿,发生率是7.5%。与任冬宜等的研究数据结果7.7%相比略低。分析牙釉质脱矿发生的原因,主要是因为固定矫治过程中,患者不容易把牙面清洁干净,导致牙菌斑形成和堆积,增加釉质脱矿的风险,继而引起龋齿。所以,口腔医生在临床操作时,要仔细评估患者的口腔卫生条件,针对牙釉质脱矿问题，临床医生在实施固定矫治器进行正畸治疗前，应对患者的口腔卫生进行仔细检查，清洁不佳者在正畸前最好先行系统性牙周治疗,稳定病情;正畸治疗过程中要规范化操作,尽量避免使用过多粘固剂。同时,进行椅旁教育,宣传口腔卫生，令患者学会使用正确的刷牙方式。

国内罹患牙周病的人数颇广,且有上升趋势,牙列缺失和缺损情况比较常见,修复工作开展刻不容缓且十分艰巨。牙周炎不及时治疗的话,失牙率会增加,对于前牙的牙齿,多数患者保留患牙的意愿十分强烈，但因为牙齿移位,直接修复效果并不如人意,此时可以根据患者的牙周条件先选择个性化正畸治疗排齐牙列。固定矫治产生的力是各个方向的,而且是一个持续的过程,可以实现牙齿的三维移动,同时使多数牙移动。正畸在一定程度上可以重建牙周组织,改善牙周组织健康，促进牙周组织再生[5]。牙列排齐后咬合得以改善,美观恢复。当前的研究也表明在生物学限度内合理使用正畸力和控制移动方向，可以矫治牙槽嵴吸收的牙周炎患者。但是,正畸改建牙周时可以造成牙周炎症,反造成牙周损伤,所以,对于牙周炎患者,在行正畸治疗前,一定要进行必要的刮治跟面平整，恢复牙周膜功能。

正畸可以改善牙周情况,恢复咬合关系,但是,要合理控制力的大小和方向,而且,矫治前应当行牙周治疗.通过牙周治疗,正畸治疗和修复相结合,可以改善牙周病患者的健康和美观,但是为了维效,要保持良好的口腔卫生,定期牙周维护。

[1] 林智勇,郭吕华,何颖朝.种植体和天然牙共同支持式固定义齿修复磨牙缺失21例临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志, 2011,2(15):48-49.

[2]童庆华,陈雨雪,方文静，等.双牙列套式口腔矫正器治疗老年阻塞性呼吸暂停综合征患者的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2015,7(30):106-107.

[3]关怀宇.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效[J].河北医学,2015,2(28):91-92.

[4]王建青,李珂,龚忠诚.牙周整复术在69例口腔修复中的临床疗效观察[J].新疆医学,2014,12(25):19-20.

[5]顾斌,李萍,刘娜，等.联冠固定松动基牙后可摘义齿修复肯氏Ⅰ类牙列缺损的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2012,3(10):58-59.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.033

2095—9559(2017)01—2798—02

2016-06-27