强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预

严焱兰

(合肥市第二人民医院骨科，安徽 合肥 230011)

强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预

严焱兰

(合肥市第二人民医院骨科，安徽 合肥 230011)

目的 探究护理干预在强直性脊柱炎患者功能康复锻炼中的作用。方法 根据护理情况不同将72例接受药物治疗并辅以功能康复锻炼的强直性脊柱炎患者分为干预组(42例)和对照组(30例)，分别给予系统化护理干预和常规护理指导，比较两组患者功能康复锻炼依从性及各项指标改善情况。结果 干预组患者功能康复锻炼最终坚持率(90.5%)高于对照组(66.7%)，护理后BASDAI评分和BASFI评分均低于对照组，比较差异显著(P<0.05)。结论 加强护理干预可提高强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的依从性，有助于促进其症状改善和功能恢复。

强直性脊柱炎；功能康复锻炼；护理干预；依从性

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主、可累计脏器及其他组织的一种慢性进行性疾病，多见于青壮年，随着症状的持续加重，患者将会丧失肢体功能和劳动能力，给其自身健康及生活质量造成严重影响[1]。临床治疗强直性脊柱炎以药物方案为主，但是单纯依靠药物，效果受到很大限制，需辅以功能康复锻炼，在此期间加强护理干预尤为重要。本研究选取我院2015年11月至2016年2月诊治的72例强直性脊柱炎患者作为研究对象，在功能康复锻炼过程中加强护理干预，收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年11月至2016年2月期间，收治强直性脊柱炎患者72例，均为男性，存在不同程度腰痛、晨僵等症状及其他关节病变表现，经影像学等检查并确诊，处于活动期，对于合并感染病疾病、语言认知功能障碍，脊柱完全强直以及其他类型关节疾病患者予以排除，均接受药物治疗并辅以功能康复锻炼。

根据护理情况不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共42例，年龄范围为21～49岁，平均年龄为(29.8±6.2)岁，平均病程为(3.2±1.1)年；对照组共30例，年龄范围为20～50岁，平均年龄为(30.0±5.9)岁，平均病程为(3.3±1.0)年。两组患者一般情况和治疗方案比较，差异均无显著性(P<0.05)。

1.2 方法 确诊后均给予综合治疗，即药物治疗结合功能康复锻炼，所用药物有甲氨蝶呤、美洛昔康、柳氮磺胺吡啶等，严格遵医嘱用药，其中对照组康复治疗期间开展健康教育，对患者进行功能锻炼指导，护理指导局限在院内，且具有随意性；干预组给予系统化护理指导，患者出院后仍需对其进行随访教育，保证康复功能锻炼的连续性，具体内容为(1)住院护理干预。患者院内期间，通过健康教育向其介绍强直性脊柱炎的发病原因、治疗方法以及坚持功能康复锻炼的重要性，提高患者对疾病的认知度，使其能够积极接受治疗；加强体位护理，鼓励患者坚持体位锻炼，使用低枕，休息时平卧硬板床，走路挺胸收腹，平时避免弯腰过久，早晚做俯卧位练习；坚持运动疗法，指导患者练习腹式呼吸、仰卧起坐、卧位、站位以及整体运动练习。(2)院外护理干预。通过电话随访或在线交流，督促患者坚持康复锻炼，了解患者不依从原因，对其进行针对性干预；同时重视对家庭成员的干预，通过家属的督促来帮助患者克服懈怠情绪，树起康复信心，坚持功能锻炼[2]。

1.3 评价指标 调查两组患者护理后功能锻炼依从性，院内功能锻炼依从性均为100%，以院外调查结果为参照，包括出院后1个月、3个月和6个月三段时间，以最终坚持率为准。采用BASDAI和BASFI指数分别在护理前后对强直性脊柱炎症状、体征及生理功能改善情况进行评定，其中症状和体征包括身体疲倦度、关节疼痛度和关节僵硬度，生理功能指标包括穿袜、弯腰、触高、转身、体能及坐卧等，均记录评定总分，得分越低，表明改善情况越理想[3]。

2 结果

2.1 出院后，干预组患者功能锻炼最终坚持率高于对照组，比较差异显著(P<0.05)。见表1

表1 两组患者功能康复锻炼依从性比较[n(%)]

2.2 与护理前相比，两组患者护理后BASDAI评分和BASFI评分均有所降低，其中干预组降低更为明显，差异具有显著性(P<0.05)。见表2

表2 两组患者护理前后BASDAI及BASFI评分比较，分)

3 讨论

临床上将强直性脊柱炎归于风湿病范畴，长期药物治疗并不现实，功能锻炼在该类病症治疗和康复过程中起到不可替代的作用。值得注意的是，功能康复锻炼是一个需要长期坚持的过程，且更多时间是在院外，依从性较差的问题普遍存在，这对护理干预提出了较高的要求[4]。本次研究中，所有患者均接受药物治疗并辅以功能康复锻炼，其中给予系统化护理干预的干预组42例患者，功能康复锻炼最终坚持率为90.5%，而给予常规护理指导的对照组30例患者，功能康复锻炼最终坚持率仅为66.7%，可见加强功能康复锻炼护理干预，能够提高患者院外的依从性；两组患者护理后BASDAI评分和BASFI评分比较，也存在很大差异，干预组评分降低幅度更大，表明长时间坚持功能康复锻炼，有助于促进其症状改善和功能恢复。

综上所述，护理干预在强直性脊柱炎患者功能康复锻炼中起到积极的促进作用，相关内容值得在临床上加以推广。

[1] 李秀英.功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察[J].皖南医学院学报，2013，12(6):504-506.

[2]李杨，孙红霞，马咏梅.护理干预对强直性脊柱炎患者功能锻炼依从性的影响[J].滨州医学院学报，2012，6(13):444-446.

[3]朱凌雁.综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复效果及心理健康的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，5(26):2955-2956.

[4]罗盛清.强直性脊柱炎伴双侧全髋关节置换术后患者髋膝功能锻炼的康复护理[J].中国临床新医学，2011，12(3):1193-1194.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.032

2095—9559(2017)01—2797—02

2016-07-26