重症烧伤患者康复期危险因素分析及对策探讨

王海华

(温岭市第一人民医院烧伤科，浙江 温岭 317500)

重症烧伤患者康复期危险因素分析及对策探讨

王海华

(温岭市第一人民医院烧伤科，浙江 温岭 317500)

目的 通过对重症烧伤患者康复期的危险因素和护理对策进行探讨，制定针对性的护理方案，提高患者生存质量。方法 将我院接收的88例重症烧伤病人分成两组，观察组 44名, 对照组44名。对照组中重症烧伤病人实施常规护理，而观察组中患者则在对照组的基础上，对于危险因素实施有针对性的护理对策。结果 观察组重症烧伤病人在心理状态、整形和疤痕知识掌握、功能训练方法等方面显著优于对照组,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论 针对大面积烧伤患者在康复期的危险因素,实施有计划的护理对策,对于重症烧伤病人提高生存质量具有重要意义。

重症烧伤；护理对策；康复期；危险因素

烧伤通常是由火、化学物质、电流等所造成的皮肤损伤，轻者可导致皮肤失去自我修复功能，重者可伤及肌肉和骨骼。重度烧伤通常烧伤面积较大，根据烧伤等级划分，成人烧伤面积II度达到30%或者III度达到10%以上者均被视为重度烧伤。随着科学技术的发展，我国在烧伤救治方面的技术不断完善与进步, 绝大多数重症烧伤患者都可以安全地度过休克关和感染关,进入康复期[1]。然而重症大面积烧伤患者医治周期长, 而且伴随多种并发症，特别是康复过程中疤痕的增生和挛缩往往导致皮肤功能障碍,甚至毁容, 在精神以及经济上给患者造成沉重负担 ,严重影响患者的生活质量[2]。治疗重度烧伤不能仅仅停留在挽救生命的层面上，更重要的是尽最大可能的改善伤者的皮肤表观，减少疤痕的增生，损伤部位畸形以及功能障碍等方面[3]。因此，我院采取有针对性康复期危险因素的护理对策,对病人重拾生活的信心，提高生存质量有重要意义。本研究选取88例大面积烧伤病人，实施针对性危险因素护理对策,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年3月至2015年3月收治的88例重症烧伤病人，其中男58例，女30例；年龄28-58岁，平均年龄(40±4.5)岁；将其作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组44例。两组患者年龄、性别、烧伤面积、病程等情况并无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施针对危险因素护理对策(1)建立良好的护患关系。与病人进行亲和的交流，态度热情，建立良好的信任。(2)心理干预。通过有效的交流以了解患者的心理状态，特别是出现焦虑、抑郁等症状的病人应该给予疏导[4]。(3)帮助病人取得相关支持。帮助患者取得政府，家庭，社会的关心与帮助(4)精密疤痕治疗。在创面处使用疤痕贴，并且用弹力绷带进行包扎，预防疤痕的产生。(5)功能恢复训炼。循序渐进地开展相应的康复护理，并实施物理治疗和按摩，使得患者很大程度上恢复机体功能[5]。

1.3 观察项目 在8周后对两组病患分别进行问卷调查，由专业人员负责统计管理。在专业调查护士的陪同与指导完成观察项目[6]。观察的内容主要包括患者心理状况、疤痕和整形知识的掌握、功能训炼的方法以及生活自理情况。

1.4 统计学分析 使用 SPSS19.0 软件对收集的数据进行x2检验，并将p<0.05作为统计结果是否具有显著性差异的标准。

2 结果

观察组中重症烧伤患者在心理状态，疤痕和整形知识，功能训练方法以及生活自理方面明显优于对照组，且p<0.05，具有显著性差异。具体结果见表1

表1 对照组与观察组各项目统计结果对比(例，%)

3 讨论

重度烧伤疾病通常给患者带来剧痛，往往烧伤创面较大，体液大量流失，导致患者休克；在医疗方面，患者接受皮肤移植手术之后活动受到限制；另外，烧伤后患者极易产生自卑心理，这种消极的态度直接造成患者长期卧床，活动量减少。由于患者活动量少、肢体关节处的深度创伤面长时间不能愈合等因素导致患者肌肉萎缩，关节僵直，创伤面溃疡等功能障碍[7]。因此，对烧伤患者进行早期康复的干预，促进患处的血液循环，能够有效促进创伤面的愈合。对患者进行一定的心理治疗，能够促使患者积极的配合治疗，积极进行活动训练，有利于患者的恢复。在本研究中，观察组在专业护士的指导下完成，结果显示观察组患者在心理状态，训练功能方法、疤痕和整形知识以及生活自理等方面的恢复状况明显优于对照组患者，且统计结果具有显著性(P<0.05)。对其原因进行分析，可知对观察组患者进行的针对康复期危险因素实施的有计划护理对策，对于提高患者恢复状况以及生存质量有重要意义。

3.1 危险因素探讨 大面积烧伤患者在康复过程中主要面临以下因素(1)体表损伤。大面积烧伤患者可能会因为面部或者颈部的烧伤所导致的容貌改变，而表现为敏感或者自卑甚至出现轻生的想法。(2)功能损伤。重症烧伤患者因为关节以及肌肉损失而引发的僵硬或者挛缩，致使患者失去自理能力。因而患者会出现忧虑，极易暴躁，或者茫然情绪。(3)心理因素。重症烧伤病人康复过程中会由开始的恐惧转变为抑郁，具体表现为发呆，沉默，拒绝与人交流更严重的会产生自杀的想法中断治疗。

3.2 护理对策探讨 根据文中的实验结果，我们认为针对重症烧伤病人康复期的护理对策，主要从以下方面入手(1)心理干预。在重症患者开始治疗前，首先进行心理评估，然后根据对患者心理评估的结果，进行有针对性的心理疏导。关心尊重患者，用成功的病例鼓励患者，重拾生活的信心及勇气；向患者介绍我院的技术，打消患者在精神以及经济上的顾虑。(2)实施康复护理。对患者进行容貌、职业、心理等方面康复知识普及。这个过程中，应注意患者的心理变化，做到循序渐进，帮助患者积极参与社交活动。(3)寻求相关帮助。通过与患者的沟通，了解患者所面临的切实问题。帮助患者寻求社会、国家、亲人的支持，让其获得积极面对今后生活的勇气。

综上所述，在专业的指导下进行治疗，并且对危险性因素采取正确的应对策略，给予患者一定的心理干预，对患者心理状况进行及时了解，促使患者积极的进行配合治疗，从而保证患者的身心健康并提高患者的生活质量[8]。总之，让患者保持良好的心态，加强康复护理，减少并发症，保持一定的活动训练，做好患者的烧伤愈后修复，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.030

2095—9559(2017)01—2794—02

2016-01-11