超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效观察

温养泽 辛万强

(天水市清水县人民医院，甘肃 天水 741400)

超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效观察

温养泽 辛万强

(天水市清水县人民医院，甘肃 天水 741400)

目的 探讨肝脓肿行超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术的疗效。方法 将我院接收的60例肝脓肿患者随机分为切开置管引流治疗组(对照组)与超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗组(观察组)各30例，对比其治疗效果。结果 两组经治疗后，观察组治疗总有效率以96.7%明显优于对照组的73.3%；且并发症发生率以3.3%明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论 肝脓肿行超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗的效果显著，具推广价值。

肝脓肿；超声介入；经皮肝脏穿刺置管引流术

当人体的肝脏器官受到细菌、真菌以及溶组织阿米巴原虫等微生物引发的肝脏化病变时，便会形成肝脓肿，其有着极高的死亡率，引起临床上的广泛重视，因而应给予患者及时有效的治疗[1]。我院在肝脓肿患者治疗中，采用了超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗，收获了较为良好的治疗结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年12月至2015年12月接收的60例肝脓肿患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准[2]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄为31-73岁，平均年龄为(46.9±3.8)岁；观察组男19例，女11例，年龄为32-74岁，平均年龄为(47.0±3.6)岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均完善相关检查，而后给予对照组肝脓肿部位切开只置管引流术治疗，即抽吸脓液、冲洗脓腔、置管引流以及术后应用抗生素等。给予观察组超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗，即首先对超声诊断仪探头进行消毒后扫描定位，找到距离皮肤最近的穿刺点、进针方向以及穿刺路径；而后参照肝脓肿的位置，指导患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒、铺巾、麻醉，于皮肤进针处做2mm切口，告知患者屏住呼吸，超声介入辅助下于脓腔置入18G-PTC穿刺针，针芯拔出后将脓液抽净；脓腔内置入导丝后将穿刺针退出，扩张器沿导丝插入，分别将皮下组织、肌层、肝组织、脓腔扩开后置入扩张器，沿导丝方向将6-8F引流管置入至脓腔底部；抽净脓液，采用生理盐水、庆大霉素以及甲硝唑反复冲洗干净，并经引流管将甲硝唑与庆大霉素注射液注入，保留2h后抗生素抗感染治疗；引流管固定后行无菌包扎。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：分为显效、有效以及无效三个等级，取显效与有效纳入治疗总有效率计算；(2)并发症发生率：密切观察两组患者的并发症情况，其中最为常见的为出血与切口感染。

1.4 疗效判定标准 患者经治疗后，体温与白细胞计数均恢复至正常，病灶与脓腔基本消失且未见复发，临床症状均消失为显效；患者经治疗后，体温与白细胞计数基本恢复至正常，病灶与脓腔显显著减小且临床症状明显改善为有效；不符合上述标准者视为无效[3]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组经治疗后，观察组治疗总有效率以96.7%明显优于对照组的73.3%，组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，详见表1

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率以3.3%明显低于对照组的20.0%，组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，详见表2

表2 两组并发症发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

肝脓肿起病急且病情危重，有必要给予患者及时有效的治疗，但该病的临床症状表现较为多变且表现不典型，在很大程度上加大了确诊难度。

近年来，随着超声诊断技术的不断发展，其逐渐成为肝脓肿确诊过程中具有安全、有效且安全特点的诊断方法，同时也可将药敏试验结果作为依据来对患者用药进行指导。就肝脓肿患者而言，给予其超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗后，因其中使用的导管与穿刺针均较细，大大降低了对组织造成的损伤，患者对其的接受程度也较大，尤其适用于高血压、心肺功能不全、糖尿病以及对手术不耐受的患者，且可快速定位穿刺点，确定穿刺路径、深度以及进针方向等，操作简便、安全，具有较高的临床应用价值[4]。本研究结果显示，对照组行切开置管引流治疗，观察组行超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗后，观察组治疗总有效率以96.7%明显优于对照组的73.3%；且并发症发生率以3.3%明显低于对照组的20.0%，充分说明肝脓肿患者行超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗的效果明显优于行切开置管引流治疗的临床效果。

综上所述，肝脓肿行超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗后，可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且并发症发生率较低，故而认为，肝脓肿患者行超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗效果显著，具推广价值。

[1] 邓兵水，林惠芳，胡丹，等. 超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，12(09)：1923-1924.

[2]杨晓伟，于晓玲，程志刚，等. 超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用[J]. 解放军医学院学报，2014，17(02)：109-111.

[3]刘玮. 超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用[J]. 中国当代医药，2014，13(30)：24-26.

[4]吴为. 超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿[J]. 中国医药导报，2012，11(07)：88-89.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.028

2095—9559(2017)01—2791—02

2016-03-18