小儿葫芦散佐治毛细支气管炎疗效观察

卜 雷

(日照市妇幼保健院儿科，山东 日照 276826)

小儿葫芦散佐治毛细支气管炎疗效观察

卜 雷

(日照市妇幼保健院儿科，山东 日照 276826)

目的 观察小儿葫芦散辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分 治疗组和对照组，两组均采用抗感染、吸氧、平喘、雾化吸入等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服小儿葫芦散，均治疗5天，观察患儿咳嗽咳痰消失、气促缓解、肺部啰音消失等症状和体征，并进行疗效比较。结果 与对照组比较，咳嗽咳痰消失、气促缓解、肺部啰音消失及住院时间明显缩短，治疗组总有效率(95%)显著高于对照组总有效率(92.5%)，差异有显著性(P<0.05)。结论 小儿葫芦散佐治毛细支气管炎疗效 佳。

小儿葫芦散；治疗；毛细支气管炎

毛细支气管炎多见于2岁以内的小婴儿，尤其以2～6月婴儿多见，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,喘憋为其突出表现 ,喘憋严重者可发生呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等，严重危害婴幼儿健康[1]。2013年9月至2014年12月笔者应用小儿葫芦散辅助治疗毛细支气管炎收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 般资料 选择2013年9月至2014年12月本院收治的80例毛细支气管炎患儿，所有患儿均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[2]及《中医儿科学》肺炎喘嗽[3]诊断标准。年龄4 月～2岁，随机分为两组，治疗组40例，男19例，女21例，平均年龄5.4个月，平均病程3天；对照组40例，男20例，女20例，平均年龄5.2个月，平均病程3天。80例患儿入院时均有咳嗽、气喘、气急，双肺听诊均可闻及喘鸣音。胸部X线表现为肺纹理增粗51例，其中治疗组23例，对照组28例；有斑片状阴影者15例，治疗组9例，对照组6例；两组患儿年龄、病程及病情程度经统计学处理无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均常规给予抗感染、雾化吸入止咳平喘等综合治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加服小儿葫芦散(太原大宁堂药业有限公司生产，国药准字Z14021041)。服用方法：口服 周岁以内1次0.15g，1至2岁1次0.3g，1日1-2次。两组均治疗5天。

1.3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]显效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状消失，气急症状缓解，肺部喘鸣音及湿罗音消失。有效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状减轻，气急症状缓解，肺部罗音明显减少。无效：治疗5天以上，咳嗽、喘憋及气急症状及肺部罗音无明显改善。

2 结果

2.1 疗效比较 两组疗效比较见表2 两组疗效比较由表2可见，总有效率治疗组95%，对照组92.50%(x2=7.96，P<0.05)，治疗组明显优于对照组。见表1

表1 两组疗效比较

注：两组间比较存在显著性差异P<0.05

2.2 两组症状、体征恢复情况 两组病情恢复指标比较由表2可见，病情恢复指标治疗组明显优于对照组，P<0.05，差异有显著性。

2.3 不良反应 治疗组仅有4例患儿服药后轻度腹泻，症状轻微，停药后自行消失。见表2

表2 两组症状、体征恢复及住院时间情况比较

注：两组间比较存在显著性差异P<0.05

3 讨论

毛细支气管炎属中医学喘证、哮证范畴，目 西医治疗多常规予吸氧、抗病毒、抗感染治疗及雾化吸入等解痉平喘等对症支持治疗为主，尚无特效药。本病中医认为患儿多是感受风寒邪气，肺失宣降，则出现咳喘；小儿脾常不足，常会导致饮食停滞，积湿成痰，痰壅气阻则气滞不行，气滞则出现咳嗽、喘憋、痰鸣等症[5]。《傅青主小儿科》载：“脾胃不足，痰饮乃生，上贮于肺，则易发热咳嗽。”

小儿葫芦散是近代医学家傅山的著名秘方成药，由橘红、茯苓、鸡内金(炒)天竺黄、半夏曲、川贝母、葫芦蛾等多味中草药合成。 以川贝母、葫芦蛾、天竺黄为君药，起清热化痰止咳，镇惊开窍的作用；以橘红、半夏曲、茯苓、鸡内金(炒)为臣药，起祛痰降逆，健脾消食的作用，诸药合用，共奏清热、化痰、止咳、镇静、祛风及安神之功效。主要作用如下(1)镇咳、祛痰、平喘作用：咳嗽、咳痰及喘息是小儿呼吸系统疾病中最常见的临床病症状。小儿葫芦散的配方中含有橘红、半夏曲、川贝母、茯苓、天竺黄、琥珀等中药(现代药理分析这些中药中含有的柠檬醛、柠檬烯、柚皮苷、葡萄糖苷、甾体生物碱、β-茯苓聚糖等有效成分)可以促进气管-支气管粘膜杯状细胞分泌粘液，是痰液增多变稀，便于咳出；可以分解痰液中酸性糖蛋白中的二硫键，并使唾液中唾液酸含量下降，从而降低痰液粘稠度，便于咳痰，起到真正的“化痰”作用；可以该少呼吸道局部微循环，湿化气道，并保护呼吸道粘膜上皮；免疫调节作用，可加强呼吸道粘液-纤毛运动，利于其清楚呼吸异物，同时可加强肺巨噬细胞，NK细胞，溶菌酶等活性，便于其杀菌、清楚异物，并可促使支气管中保护性抗体SIgA、IgG含量增加；尚可轻度直接松弛平滑肌，扩张气道，起到止咳、平喘作用，上述有效成分协同可气道神经安定、镇咳作用。综合上述，本方可通过中枢、外周协同，起到祛痰、镇咳、平喘治疗作用。(2)抗菌抗病毒作用：本方中茯苓、僵蚕(麸炒)、琥珀、川贝母、冰片、葫芦蛾等，含有白僵毒素、高龙胆酸、川贝醇、二松香醇酸、β-茯苓聚糖、挥发油等有效成分，可以通过抑制病毒外壳及细菌细胞膜的生物合成，抑制病毒及细菌的增殖，因而具有明显的抗菌、抗病毒的作用。因此，加速了控制感染时间，明显地缩短了病程。

本临床观察结果表明,治疗组在西医治疗基础上加服小儿葫芦散，其临床症状、体征消失时间及疗效均优于西医治疗的对照组，可缩短病程，增强疗效，特别是在缓解喘憋、止咳祛痰方面尤为突出，能够缩短患儿病程，减少住院天数，且安全副作用少，值得临床进一步观察应用。

[1] 郑灵.细辛脑辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎53例疗效观察[J].福建中医药大学学报,2010,20(6):53.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1199-1200.

[3]汪受传.中医儿科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007：68.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：78.

[5] 李建保,田金娜,刘小凡，等.中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎30例临床观察[J].江苏中医药,2008,40(5): 41.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.025

2095—9559(2017)01—2786—02

2016-04-01