妇科肿瘤患者心理状况及护理对策

杨丹华

(新乡市中心医院妇科妇瘤一科，河南 新乡 453000)

妇科肿瘤患者心理状况及护理对策

杨丹华

(新乡市中心医院妇科妇瘤一科，河南 新乡 453000)

目的 了解妇科肿瘤患者的心理状态,并且有针对性地采取护理措施。方法 选取2015年1至9个月在我院进行治疗的74例妇科癌症患者,采用一般资料调查表、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及艾森克人格问卷(EPQ)调查。结果 在妇科肿瘤患者SDS和SAS得分高于常模,差异具有统计学意义(P < 0.05)，不同肿瘤类型的妇科肿瘤患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 妇科肿瘤患者存在焦虑和抑郁的现象,应该对患者实施心理护理，这样能够提高患者的治疗依从性。

妇科肿瘤；抑郁；焦虑；心理护理

患有恶性肿瘤患者的很多都有巨大的心理压力,这对于患者的生活会产生很大的影响。根据相关的研究表明,癌症患者心理问题的发生率高达47%,肿瘤患者伴有不良的心理状态，这样将会对患者的疾病治疗和预后产生很大的影响[1]。为了能够对妇科肿瘤患者的心理状况进行明确,以便能够更好地开展护理工作,选取2015年1-9月在我院进行治疗的74例妇科癌症患者进行了相关的调查研究,现在报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1至9月在我院进行治疗的妇科肿瘤住院患者74例,其年龄在16-68岁,平均暲年龄为(44.2 ±9.42)岁。这些患者中已婚的有71例，占比95.9%,有3例患者是离婚或者未婚的，占比4.1%。肿瘤类型:有47例患者患有子宫颈癌,由12例患者患有子宫内膜癌,有8例患者患有卵巢肿瘤,有7例患者患有绒癌。其中有6例患者患有两种及以上的肿瘤。

1.2 方法 采用问卷调查的方法：问卷有研究者自己进行发放,对受访者统一讲解此次调查的目的、要求以及填写调查问卷的方法。所有的问卷都是匿名进行填写,由患者独立进行填写,当场回收问卷。本次的调查问卷一共发放了80份,回收到有效问卷为74份,有效回收率为92.5%。问卷内容包括(1)一般资料,如年龄、婚姻状况等。(2)Zung抑郁自评量表(SDS),其中共有20项,每项计1～4分,1分表示没有或很少时间,2分表示有少部分时间,3分表示有相当多的时间,4分表示绝大多数或者全部时间,把这20个项目的分数进行相加就能够得到总分。标准分数(Y =总分× 1.25)，当总分大于50分时，表明患者有抑郁的倾向,得分越高的患者，焦虑的倾向就会更加明显。(3)自我评价焦虑评量表(SAS),总共20个项目,每个项目1 ～ 4分钟,1分表示很少有,2分表示有时,3分表示大部分时间有、4分表示大多数时间有,20个项目的得分相加得到总分,标准分(Y=总分×总分),当总分大于50分的时候表示容易焦虑,得分越高的患者,其产生焦虑的倾向就会更加明显[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,采用t检验，Pearson相关性分析法,P < 0.05或P<0.01表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妇科肿瘤患者SDS、SAS评分和常模的比较 根据研究的结果显示,妇科肿瘤患者额度SDS和SAS得分都要比常模高,差异具有统计学意义(P < 0.01)。见表1

表1 妇科肿瘤患者SDS、SAS评分与常模的比

2.2 妇科肿瘤患者EPQ问卷得分和常模的比较 根据研究的结果显示,妇科肿瘤患者EPQ问卷内外维度(E)得分高于常模(P < 0.01),其他三个维度得分和常模相比没有存在差异(P > 0.05),如表2所示。

表2 妇科肿瘤患者EPQ各维度评分与常模的比

3 讨论

3.1 妇科肿瘤患者的心理状况分析 患者的心理压力对其免疫系统有着非常重要的影响,这个可能和肿瘤的发生存在很大的关系。对于患有恶性肿瘤的患者，他们需要承受巨大的心理压力,对于妇科肿瘤患者而言,这不仅会影响他们的生育能力、性生活以及女性的自尊,而且还有可能导致患者出现各种心理问题,这样就会影响患者的恢复[3]。我们从本研究中能够发现,妇科肿瘤患者SDS和SAS得分都要比常模高,差异具有统计学意义(P < 0.01)。妇科肿瘤患者不同肿瘤类型的SDS和SAS评分进行比较,发现其在统计学上的评分差异没有统计学意义(P > 0.05)。

3.2 妇科肿瘤患者抑郁焦虑和人格特征的相关性 研究发现,妇科肿瘤患者EPQ人格问卷得分(E)的内部和外部维度得分都要比常模高,SDS和SAS评分和EPQ人格问卷得分的神经质(N)维度存在一定的相关性,病人的人格特质和心理状态存在一定的关联性。患有恶性肿瘤对于患者会有很大的打击，这是一个重大的消极生活事件，会使得患者产生严重的心理应激反应。所以，在临床护理的过程中，需要对人格缺陷更和患者的心理问题进行高度关注。

3.3 妇科肿瘤患者的心理护理 人的免疫功能和人们的心理活动直接相关,抑郁、焦虑的情绪将会对人们的免疫功能产生很大的影响。因此,护理人员需要改变传统的工作模式,应该更加关注患者的情绪,加强对患者进行心理护理,这是提高护理工作水平的一个重要方式。对患者进行心理护理可以采取以下措施(1)建立良好的护患关系：护士和病人之间应该建立互信的关系,这是护士实施心理护理的关键步骤。护理人员需要进入到患者的内心世界,设身处地为焦虑抑郁患者进行着想，让患者对我们能够更加信任，从而能够提高患者的治疗依从性。(2)对患者进行健康教育：由于患者缺乏相关的医学知识,患者对于疾病存在着很多的误解,护理人员需要消除患者心中过度的怀疑和恐惧。护理人员需要加强对患者的健康教育工作，让患者对自身的病情有足够的了解，并且要让患者知道良好的心理状态对疾病的治疗有着很大的影响[4]。(3)有针对性进行心理护理：因为每个人的性格、生活经历、家庭关系等条件都存在一定的差异,所以护理人员需要根据每个病人的具体情况来实施心理干预,并且采取有针对性的措施，消除患者的不良情绪，这对于提高患者的治疗依从性有着很大的帮助。

4 结论

恶性肿瘤会对患者的身体和心理都产生巨大的冲击，使得患者需要承受巨大的身体伤害和心理压力。在进行护理的过程中，护理人员需要对患者的焦虑、抑郁进行有针对性的护理，这对于提高患者的治疗依从性有很大的促进作用。

[1] 江萍,丁佐鼎,徐庆红,等. 妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施[J]. 护理管理杂志,2010,05:352-354.

[2]王桂梅,施亮华,熊倩,等. 妇科肿瘤患者术前心理卫生状况与社会支持调查的相关分析[J]. 护士进修杂志,2013,14:1308-1309.

[3]田玉青,马印慧,马玉兰,等. 妇科肿瘤手术患者的心理状态及护理对策[J]. 西部医学,2011,03:561-562+565.

[4]张莹,陈博. 个性化心理护理对老年妇科肿瘤患者心理健康干预效果研究[J]. 中国医学装备,2014,S1:494-496.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.009

2095—9559(2017)01—2761—02

2016-03-09