早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断分析

许维强

（宝应县人民医院放射科，江苏 扬州 225800）

早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断分析

许维强

（宝应县人民医院放射科，江苏 扬州 225800）

目的比较分析CT与MRI诊断早期腔隙性脑梗死的临床价值。方法选取我院于2016年5月～2017年5月收治的48例确诊为早期腔隙性脑梗死的患者作为研究对象，所有患者均进行CT和MRI检查，对比分析两种诊断方法的病灶部位、数量及所需费用等。结果MRI检查诊断出病灶总计79例；采用CT检查诊断出病灶总计36例，MRI检查诊断率显著高于CT检查的诊断率，两者比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论虽然MRI检查费用比CT检查高，但MRI检查对于早期腔隙性脑梗死的诊断率明显高于CT检查，所以综合考虑，对于早期腔隙性脑梗死的诊断MRI检查的临床诊断价值更高，值得临床广泛推广与应用。

MRI检查；CT检查；早期腔隙性脑梗死；临床价值

早期腔隙性脑梗死是隶属于神经内科的一种神经类疾病，在老年患者中为多发疾病，是一种缺血性脑梗死[1]，由于颅内小动脉出现痉挛形成大脑动脉深支闭塞狭窄造成的神经类疾病，常发部位为尾状核、内囊以及脑桥等。于治疗前采取正确高效的诊断的方法可以准确了解病灶的数量部位，提高临床诊断价值。MRI检查和CT检查诊断腔隙性脑梗死是影像学临床常用诊断方法，为了比较分析CT检查与MRI检查对早期腔隙性脑梗死的诊断价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院于2016年5月～2017年5月收治的48例确诊为早期腔隙性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均进行CT和MRI检查。48例患者其中男性患者20例，女性患者28例，年龄43～81岁，平均年龄（70.3±16.4）岁，对于病灶径线大于15 mm的大面积脑梗死患者、精神疾病患者和脑肿瘤患者均予以排除不进行研究。

1.2 方法

所有患者均进行CT和MRI检查。

1.2.1 所有患者进行CT检查

48例患者进行CT检查时，专业人员从旁指导使患者处于俯卧位，以头为起始开始进入，扫描厚度约5.0 mm，螺距1.375:1，扫描从颅顶至枕骨大孔进行，扫描时扫描线与眦耳线保持平行。

1.2.2 所有患者进行MRI检查

48例患者进行MRI检查时，采取正常的扫描，以5.0 mm扫描层厚度，1.5 mm的扫描间隔进行DWIAX，T1W1，T2W1，T2 FLAIR及SAG T1W1多序列的颅脑平行扫描[2]。

1.3 观察指标

观察所有患者在进行CT和MRI检查诊断后的病灶部位，病灶数量的准确性以及检查所需费用的比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

48例患者均进行CT检查和MRI检查诊断，MRI检查诊断费用相对较高，但是两者在诊断率方面存在很大的优势差异，MRI检查诊断出病灶总计79例，CT诊断出病灶总计36例，诊断结果比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），两者检查方法对于病灶诊出率结果如下。

2.1 MRI诊断腔隙性脑梗死

经MRI检查诊断出48例早期腔隙性脑梗死患者的总计病灶79例，病灶数量及相应部位分别为基底节区病灶数量为18例、脑干病灶数量为16例、丘脑病灶数量12例、额叶病灶数量为11例、顶叶病灶数量为7例、小脑病灶数量为6例、颞叶病灶数量为5例、枕叶病灶数量为4例。

2.2 CT检查诊断腔隙性脑梗死

经CT检查诊断出48例早期腔隙性脑梗死患者的总计病灶36例，病灶数量及相应部位分别为基底节区病灶数量为10例、脑干病灶数量为6例、丘脑病灶数量6例、额叶病灶数量为4例、顶叶病灶数量为2例、小脑病灶数量为4例、颞叶病灶数量为2例、枕叶病灶数量为2例。

3 讨 论

脑梗死是临床常见的发病率高、复发率高、致残率高、致死率高的“四高”疾病。早期腔隙性脑梗死是老年患者中多发的一种隶属于神经内科的缺血性微梗死疾病，常发生于脑深穿动脉，这类脑梗死的危险性相对较低，但其引发的诸多并发疾病对机体造损害严重，所以临床上一直高度重视早期腔隙性脑梗死的诊断以及治疗。常见临床症状有头晕头痛、眩晕、四肢发麻、反应迟钝[3]等，研究表明临床症状的表现与病灶的不密切相关，梗死灶形状不一，多发于大脑基底节和脑干部位。随着年龄的增长，自身动脉出现硬化的病理改变，腔隙性脑梗死的发病率也逐渐上升，男性发病率比女性高，高发年龄为50～70岁，主要病变特点为脑内小动脉血管变性，血管狭窄闭塞。

MRI检查是现在临床诊断早期腔隙性脑梗死的首要之法，不仅对组织检查具有高分辨率的优点，而且可以清晰地显示病灶部位的具体情况。MRI检查可以清晰的显示出早期腔隙性脑梗死患者脑组织细胞出现毒性水肿[4]的这种变化，便于作出正确的诊断，具有显著的临床诊断价值。本次应用MRI检查诊断早期腔隙性脑梗死，检查出病灶总计79例。其在腔隙性脑梗死的诊断率明显高于CT扫描，此外相比于CT检查其扫描时间短、对检查时间无特殊要求，CT检查对检查时间是有要求的，患者发病后24小时诊断具有高效性，而MRI检查则不存在这样的弊端。

本文所做研究结果显示，MRI检查诊断出病灶总计79例，CT诊断出病灶总计36例，诊断结果比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），所以对于早期腔隙性脑梗死的诊断MRI检查诊断率高，具有明显的优势，尽管MRI检查费用相对较高，但是综合考虑，MRI检查诊断对于腔隙性脑梗死的诊断和治疗价值更高，MRI检查早期诊断腔隙性脑梗死更值得在临床上推广和应用。

[1] 刘兴宇,聂永康.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].中国实验诊断学,2014,12(7):1080-1082.

[2] 刘 锋.探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学,2015,21(16):32-33.

[3] 郭春丰,王建拥.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值[J].中国医药指南,2016,14(18):94-94.

[4] 段 华.CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗死诊断价值的比较[J].医学信息,2016,29(4):341-341.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11238.02

本文编辑：吴 卫