3D打印技术在胫骨内翻畸形高位截骨术中的应用

顾建民, 徐 丛, 李 嘉, 吕永明 -, , , Ü -g

·方法与应用·

3D打印技术在胫骨内翻畸形高位截骨术中的应用

顾建民1, 徐 丛2, 李 嘉2, 吕永明2GUJian-min,XUCong,LIJia,LÜYong-ming

胫骨内翻畸形；胫骨高位截骨;3D打印技术;关节炎

2013年6月～2015年4月，我们应用3D打印技术治疗10例胫骨内翻畸形患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组10例(13膝)为承德医学院附属医院关节外科病例，男4例(5膝)，女6例(8膝)，年龄42～61岁。患者均合并膝内翻畸形，下肢胫股角 182°～188°。

1.2 个体化导板的制作 术前对患者摄下肢全长正、侧位X线片，并行CT扫描,将数据以DICOM 格式导出并存储。通过Mimics 10.0 软件将DICOM 格式的文件提取后对畸形的胫骨进行三维建模，然后通过Magics 15.0软件进行后处理;通过逆向工程技术求得反向模型后，将骨和导板生成的 .stl文件导入3D 打印机中并执行3D 打印。

1.3 治疗方法 腰麻或连续硬膜外麻醉下手术。腓骨头下方约5 cm处做一约3 cm纵向切口,保护腓总神经，截掉腓骨约1.5 cm；在胫骨平台下约1 cm前外侧做一长约5cm纵向切口，显露胫骨，将截骨导板紧贴于与胫骨骨面相匹配的位置，用2枚克氏针固定于骨面上，用摆锯顺导板上缝隙进行楔形截骨，然后将胫骨两断端对合，锁定加压钢板进行固定；在X线透视下确定截骨处对位良好，内固定牢固。维持膝关节伸直位，冲洗伤口，留置引流管，缝合伤口，弹力绷带加压包扎。术后24～48 h拔除引流管。术后5 d进行膝关节屈伸练习，2周拆除缝线，8周可负重行走， 18个月拆除钢板。

2 结果

患者均获得随访，时间 12～ 32个月。膝关节活动度：94°～126°，截骨愈合，无感染、移位等并发症发生。患者下肢力线均恢复良好。根据HSS 评分标准评定疗效：优11膝，良1膝，可1 膝。

3 体会

3D打印技术可以将抽象的三维数字模型转变成为直观、立体的实物模型，降低了术前准备的难度，减少了手术时间、人为失误及术后并发症，提高了手术的成功率，给患者、医师带来了巨大的帮助。

(接收日期：2017-02-07)

3D printing technique in application of varus tibial high osteotomy

tibial varus deformity; high tibial osteotomy;3D printing technique;osteoarthritis

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.03.013

1承德医学院研究生院,河北 承德 0670002承德医学院附属医院关节外科,河北 承德 067000

顾建民,男,硕士生,主要从事关节置换研究,E-mail:1107308435@qq.com; 吕永明,男,主任医师,科主任,硕士生导师,主要从事关节疾病研究,E-mail:yongminglv@126.com

R 682.6;R 687.3

B

1008-0287(2017)03-0300-01