尿红细胞形态联合尿蛋白定量检验在肾病中的临床价值

周茜，朱红强，邵杰，南红，丁珍珍

（兵器工业五二一医院，陕西 西安 710065）

尿红细胞形态联合尿蛋白定量检验在肾病中的临床价值

周茜，朱红强，邵杰，南红，丁珍珍

（兵器工业五二一医院，陕西 西安 710065）

目的探讨尿红细胞形态联合尿蛋白定量检验在肾病中的应用价值。方法选取我院2016年6月-2017年6月肾脏内科接诊的肾病患者68例，对所有患者进行尿蛋白定量检验，同时分析患者尿液中的红细胞计数和形态。结果尿蛋白定量检验的符合率为94.11%，红细胞形态检查符合率为86.76%，两种检查方式符合率对比无统计学差异（P＞0.05）。结论尿红细胞形态和尿蛋白定量检验在肾病的检查中有良好的应用价值，联合应用可鉴别血尿的来源，为疾病的临床分型和后期治疗提供参考依据。

尿红细胞形态；尿蛋白定量检验；肾病

肾脏组织活检是检查肾脏疾病的金标准，但是由于有一定的创伤性，不容易被患者接受，且重复性差，若遇到需要多次检验的情况，无法反复进行肾穿刺，因此该种方法难以普遍推广[1]。尿液标本采集简单方便，还可以进行连续的追踪随访，故其为目前诊断肾损伤的重要方式之一，其中，尿蛋白定量检验和尿红细胞形态检验一直备受关注，通过分析尿蛋白的性质，判断其来源，可以帮助临床医生判断肾脏受损的位置和病情进展程度。本文选取我院2016年6月-2017年6月肾脏内科接诊的肾病患者68例，对所有患者进行尿蛋白定量检验，同时分析患者尿液中的红细胞计数和形态，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月-2017年6月肾脏内科接诊的肾病患者68例，其中男性患者42例，女性患者16例，年龄35岁-75岁，平均年龄（48.6±5.6）岁。肾小球疾病者38例，其中慢性肾炎15例，肾病综合征17例，狼疮性肾炎4例，高血压肾病2例。非肾小球疾病30例，其中尿路感染14例，肾结石10例，肾囊肿6例。所有患者均经血液生化、尿常规、细菌培养、肾脏B超、腹部平片等检查，部分患者进行肾穿刺活检后证实疾病。

1.2 诊断标准 均一性红细胞：尿液中红细胞的体积和外形正常，在少数情况下存在血红蛋白丢失或外形略改变的情况，但变化形态一致，整体尿标本中不会出现两种以上的细胞形态。非均一性红细胞：红细胞体积大小不等，外形有多种变化，可见致密斑型、面包圈型、花环型、缺口型、不规则型等。混合型血尿：上述两种细胞形态均存在。

1.3 研究方法 取患者晨起尿液，分别装于两个试管内，离心后取上层清液检验。使用全自动尿液分析仪和尿蛋白分析试纸检测患者尿蛋白含量，采用免疫比浊法检测。使用显微镜观察尿液中红细胞的计数和形态，计算单位体积红细胞量以及异常红细胞的百分率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

尿蛋白定量检验：肾小球型检出21例，肾小管型17例，混合型20例，生理型4例，未检出6例，检出符合率94.11%。

尿红细胞形态检验：均一性红细胞21例，混合型红细胞24例，非均一性红细胞14例，符合率86.76%。

两种方法的检出符合率对比无统计学差异（χ2=3.122,P＞0.05）。

3 讨论

血尿、蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现，对于肾脏内科的医生而言，鉴别血尿、蛋白尿的来源是判断肾脏疾病类型的重要途径[2]。血尿根据不同病因可以分为肾小球性和非肾小球性两种，变形红细胞＞90%提示肾小球疾病，均一红细胞多于肾小球无关，前者主要为急慢性肾炎、肾小球动脉硬化、糖尿病肾病、肾病综合征、高血压肾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮肾炎等。后者主要包括膀胱肿瘤、尿路结石、尿路感染、肾结核等[3]。由于不同血尿治疗的方式完全不同，所以快速、准确的判断血尿的来源具有重要意义。肾脏疾病经常同时发生血尿和蛋白尿，采用尿蛋白定量检验分析尿蛋白的性质，正常成人24 h尿蛋白质总量＜150 mg，肾小球性蛋白尿，各种肾小球疾病均可出现此种蛋白尿，蛋白尿定量＞3.5 g/24 h常被称为“肾病性蛋白尿”；肾小管性蛋白尿，为低分子量蛋白质，定量通常低于1.0 g/24 h，很少达到2.0 g/24 h。成人24 h尿蛋白质总量＞150 mg且＜1,000 mg，结合尿细胞形态检查作出判断，使用显微镜观察尿液中红细胞计数和形态，通过两种方法能够鉴别血尿的发生原因和部位，且安全无创、经济实惠，能够帮助临床医生对肾脏损害进行早期判断，对于临床治疗具有指导意义[4]。结合本次研究结果，尿蛋白定量检验的符合率为94.11%，红细胞形态检查符合率为86.76%，两种检查方式符合率对比无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，尿红细胞形态和尿蛋白定量检验在肾病的检查中有良好的应用价值，联合应用可鉴别血尿的来源，为疾病的临床分型和后期治疗提供参考依据。

[1] 平牧野, 丛玉隆. 尿红细胞形态及其相关参数的研究进展[J].检验医学与临床, 2016, 13(5): 700-703.

[2] 安军民, 张莉, 郭旭昌, 等. 尿蛋白电泳联合尿红细胞形态检查在肾脏病诊断中的价值[J]. 海南医学, 2015, 21(4):31-34.

[3] 阮国炎. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2): 305-306.

[4] 徐晓晶. 尿红细胞形态检测对糖尿病肾病与糖尿病合并IgA肾病鉴别诊断的影响[J]. 中国药物经济学, 2016, 11(3):190-191.