产后出血的预见性护理及实施价值评定

贾衍红

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

产后出血的预见性护理及实施价值评定

贾衍红

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探讨产后出血的预见性护理的实施价值。方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的产妇临床病历资料200例，根据产妇住院顺序分为观察组产妇100例和对照组产妇100例。对照组产妇采用产科常规护理，包括孕前保健，孕期心理指导等，观察组产妇则进行全产程预见性护理，比较两组产妇产后出血率和临床护理满意度。结果 观察组产妇产后出血率较对照组产妇降低，观察组产妇临产护理满意度高于照组产妇，P＜0.05。结论 产科孕期和产程中的预见性护理降低产妇产后出血发生率，促进母婴健康。

产后出血；预见性护理；价值

产后出血是分娩后最严重的并发症，严重威胁产妇的生命安全。产妇在胎儿娩出后24小时失血量大于500 mL为产后出血，其中子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。为降低产妇产后出血的发生率，要对产妇进行相应的风险评估，研究表明预见性护理能够有效的降低产妇产后出血的发生率[1]。本研究选取2016年1月～2016年12月我院收治的产妇200例，将其中的100例产妇作为研究对象，实施预见性护理，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的产妇临床病历资料200例，其中初产妇139例，经产妇61例，年龄范围在24～34岁，平均年龄27.64±3.21岁，自然分娩产妇110例，剖宫产90例。所有产妇均签署知情同意书，排除合并心血管和其他器官疾病产妇，排除临床病历资料不完整产妇，排除有精神疾患产妇。将这200例产妇根据住院前后顺序分为观察组产妇100例，对照组产妇100例。两组产妇在年龄、产次以及分娩方式上的对比无明显差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组产妇采用产科一般护理，观察组产妇则进行预见性护理。产前护理：产前完备各种检查，尤其是凝血功能检查、胎儿状态检查。同时指导产妇做好产前保健，向其宣传产前自我检测的知识，提高产妇自我保健意识，减少妊娠高危的发生。对有重度凝血功能障碍者有采取针对性的护理，做好产时分娩的护理计划。

产时护理：产时护理重点在安全分娩。助产士陪伴在产妇身边，指导患者进行有效的呼吸、用力，促进产妇成功分娩。分娩时多鼓励产妇，进行肢体接触，给予其安全感，减少对分娩的恐惧心理。密切注意分娩中产妇生命体征变化，对于有子宫收缩乏力、高龄产妇、产程进展缓慢以及胎儿娩出前已有阴道裂伤等产妇有做好产后出血预防工作。在第二产程遵循科学接生，适度进行会阴侧切，并注意分娩后止血。对于可能会发生产后出血的产妇，要预防性建立两条以上的静脉通路，做好血交叉，在胎儿娩出前肩后立即给予缩宫素肌注。

产后护理：在胎儿娩出后注意胎盘的脱离，若其在胎儿娩出后30min仍未有脱离征象，则应进行人工剥离，检查胎盘剥离完整性，及时清理残留胎盘，鼓励新生儿早吸吮，促进子宫的收缩，同时促进母子情感的建立。告知产妇及时排空膀胱，充盈的膀胱影响子宫收缩。

心理护理：产妇的心理护理贯穿整个产程，助产士要时鼓励产妇，消除其焦虑、抑郁情绪。鼓励其在分娩前不要过度疲劳，保持充足的营养摄入。

1.3 观察标准

观察产妇产后出血发生人数和发生率。临床满意度问卷表总分100分，分数越高表示产妇对临床护理满意度越高。研究者需确保产妇完全理解问卷内容，保证调查结果的可信度。

1.4 统计学方法

两组产妇数据均采用SPSS 22.0软件包统计，P＜0.05则为两组产妇数据差异比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床护理满意度

观察组产妇的临床护理满意度为95.46±5.12，对照组产妇临产护理满意度为86.43±2.21，观察组产妇对产科护理工作满意程度高于对照组产妇，P＜0.05为满意度分数差异上比较有意义。

2.2 产妇产后出血发生率

观察组产妇和对照组产妇产后出血发生率分别为9（9%）、23（23%），数据差异比较上对照组产妇的产后出血发生率显著高于观察组产妇，P＜0.05。

3 讨 论

预见性护理主要是护理人员根据患者的生理和心理情况，结合临床护理经验所制定的临床护理计划，旨在降低产后出血的发生率[2]。护理人员充分掌握产妇的目前状态，有熟练的护理技巧，对可能出现的护理问题进行预见的护理，这些方式能够使护理问题得到有序、及时的处理，提高产妇成功分娩率。预见性的护理是临床护理质量的体现，它将传统的被动护理模式即患者出现问题后才采取护理，转换为主动护理模式即能够结合临床具体情况采取先行护理[3]。产后出血的预见性护理通过主动采取有针对性的护理措施，进行人为的干预，对临床分娩起到保驾护航的作用。本研究结果中，观察组产妇在孕期和全产程中实施预见性护理后其产后出血的发生相较于对照组产妇有明显优势，其产后出血率低于对照组产妇，P＜0.05。对产时可能出现的问题进行预见性护理，有效的减轻分娩的风险，能够预见性排除各种危险因素。

综上所述，产后出血的预见性护理极大的降低了产后出血发生率，提高产科临床护理质量，临床应用效果显著，有推广价值。

[1] 贾莉芹.预见性护理在分娩产后出血中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):121-122.

[2] 农小花.对比预见性护理和常规护理在产后出血患者中的临床护理效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):160-160.

[3] 黄祖盛.浅析预见性护理在预防产妇产后出血方面的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(6):87-88.

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8018.02

本文编辑：王雨辰