探讨妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床效果分析

张玉霞

（山东省茌平县妇幼保健院，山东 聊城 252100）

探讨妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床效果分析

张玉霞

（山东省茌平县妇幼保健院，山东 聊城 252100）

目的探析妇科子宫肌瘤患者接受手术治疗的临床效果。方法选择2015年5月～2017年1月本院妇科子宫肌瘤患者60例，全部患者均接受开腹手术治疗，分析手术治疗效果。结果60例子宫肌瘤患者接受开腹子宫肌瘤剔除术后疼痛0～4分所占比重分别为10%、38.33%、38.33%、10%、3.33%，并发症发生率为6.67%。结论开腹手术治疗子宫肌瘤虽然会形成明显创伤，但能够彻底切除子宫肌瘤，同时只要保证细致操作，做好术后处理工作，患者术后能够迅速恢复，值得广泛应用。

妇科；子宫肌瘤；开腹手术；治疗

临床对于确诊为子宫肌瘤的患者一般选择手术方法治疗，子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者除了能够使患者生育能力得到保留，同时可以使患者生殖器官完整性得以保存，维持子宫多项正常生理功能[1]。我院在2015年5月～2017年1月通过开腹手术治疗了60例子宫肌瘤患者，效果明显，现在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年5月～2017年1月本院妇科子宫肌瘤患者60例进行研究。患者年龄34～46岁，年龄平均为（38.2±5.3）岁，子宫肌瘤类型：肌壁间肌瘤45例，阔韧带肌瘤12例，浆膜下肌瘤3例。全部患者均经腹部B超诊断为子宫肌瘤，患者都有程度不一经期延长、经量增多、腹部触及包块、下腹坠痛、白带增多等。同时全部患者均排除子宫内膜癌病变、腹腔内大出血、肿瘤过大、腹腔广泛粘连。

1.2 手术

全部患者均接受开腹手术治疗，手术时间为月经干净后的卵泡期，术前完成各项基础检查，对子宫双附件腔内实施超声检查，了解肌瘤的位置、数量以及大小。术中将肌瘤剥除前先在子宫肌层注入垂体后叶素6IU与0.9%氯化钠溶液10 mL的混合液。手术前先对患者实施硬膜外麻醉，作一纵切口于下腹位置，依照子宫体内肿瘤的位置、肌瘤的数量、肌瘤大小对切口在子宫肌壁上的走向和大小进行确定。通常切口方向应该是顺着肌瘤长轴，长度是肌瘤长径的70%左右。将肌瘤完全剥除后，选择1/0可吸收线在不穿透宫腔情况下将子宫肌层一层层缝合，将瘤腔闭合，盆腔通过甲硝唑盐水实施冲洗，检查确定没有出血后，常规关腹。术后选取缩宫素20IU给予患者静脉滴注，持续3天，帮助加快子宫收缩，做好术后出血的预防。

1.3 观察指标

观察60例患者接受手术治疗后术中出血量、手术用时、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院用时。

利用Prince-Henry评分法评价患者术后疼痛情况，分为0～4分，其中4分为静息状态下有无法忍受的剧烈疼痛感；3分为静息状态下有可以忍受的轻微疼痛；2分为深呼吸时有疼痛感，安静时没有疼痛感；1分为咳嗽时有疼痛感；0分为咳嗽时没有疼痛感。

2 结 果

2.1 手术情况

60例患者接受开腹子宫肌瘤剔除术后手术用时（50.13±10.73）min，术中出血量为（30.36±10.58）ml，术后首次下床时间为（25.86±4.09）h，术后首次肛门排气时间为（30.26±4.18）h，术后住院用时为（6.53±1.58）d。

2.2 疼痛程度

术后60例患者疼痛评分为0分的有6例，占10%，1分的有23例，占38.33%，2分的有23例，占38.33%，3分的有6例，占10%，4分的有2例，占3.33%。

2.3 并发症

60例患者术后均没有出现切口感染，仅有4例出现切口瘢痕，并发症发生率为6.67%。

3 讨 论

子宫肌瘤是出现在女性生殖器官中的一类多发的良性肿瘤，组成部分包括结缔组织和平滑肌，一般在40岁左右的女性中较多出现。由于子宫肌瘤在初期没有典型临床症状，患者多表现为经期延长、贫血、月经量增多、腹部包块、腹痛，如果初期没有得到及时诊断和治疗，到后期子宫肌瘤可能出现恶变，对患者的生育能力、生活质量都会形成严重影响[2]。开腹手术治疗子宫肌瘤最大的特点是操作简便，不存在较高的技术难度，通过开腹直视观察，能够发现小体积以及深部肌瘤，同时术后能够直视下将瘤腔彻底缝合[3]。为了保证开腹手术治疗效果，术前不对肿瘤所处的位置、肌瘤大小以及数量进行确定，术中准确操作，最大程度减少损伤临近脏器，术后做好止血工作，严密、准确缝合切口[4]。本研究60例子宫肌瘤患者接受开腹子宫肌瘤剔除术后疼痛0～4分所占比重分别为10%、38.33%、38.33%、10%、3.33%，并发症发生率为6.67%。

综上所述，开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者可以保证将肌瘤整块切除，虽然会有明显手术创伤，但是在保证操作规范性的前提下，同样能够减少术后并发症，减轻患者术后疼痛，帮助患者术后更快恢复，可推广用于基层医院妇科手术治疗中。

[1] 张瑛瑜,陈 芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1373-1375.

[2] 蔡燕琴.腹腔镜手术和开腹手术在非脱垂大子宫肌瘤中的疗效对比观察[J].中国实用医药,2016,11(3):104-105.

[3] 毛海霞.对比研究传统开腹手术与腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(12):2295-2298.

[4] 张林丽,孟 敏,杨晓东,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国社区医师,2015,31(12):81-83.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.47.9192.01

本文编辑：王 琦