非热康普照射在预防血液透析内瘘并发症中的应用分析

冷 慧

（江苏省扬州市武警总队医院，江苏 扬州 225000）

非热康普照射在预防血液透析内瘘并发症中的应用分析

冷 慧

（江苏省扬州市武警总队医院，江苏 扬州 225000）

目的在对血液透析患者进行血管通路的时候，为了能够保证透析血液的速率的血流量，运用非热康普照射的方式来确保在长期透析的状态下，能够确保患者的治疗以及控制其死亡率。方法在西方很多国家，已经从长期积累的经验中发现，动静脉瘘（AVF）是长期进行透析血液患者的首选，其具有非常多的有点，不但从感染率以及血流量等方面来看，都具有非常多的优势。但是其存在的并发症也非常多，非热康普照射就是非常有效的一种方法。结果对此方法运用对照的方法并进行分析发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论AVF作为持续透析患者首选的血管通路方式，非常容易进行穿刺，且维持的时间非常长，对于进行识别、处理以及监控AVF并发症以及运用手段进行治疗，具有非常重要的意义。

非热康普照射；预防；血液透析；动静脉内瘘

在进行长期的血液透析过程中，常常使用动静脉内瘘作为其血管通路的方法，这条血管通路也是维持血液透析患者生命以及正常治疗的通道。在临床工作中，如何才能延长瘘管的使用寿命，如何才能确保患者的正常新陈代谢，如何对瘘管的纤维化以及血流量进行改善和提升，如何消除针扎孔以及肿胀和淤青等现象，是医务工作者值得深思熟虑的问题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用的维持血液游戏的动静脉内瘘患者116例，将其分为两组各58例，实验组其中男30例，女28例，平均年龄58岁；对照组其中男29例，女29例，平均年龄59岁。所有选取的患者116例内瘘均已成熟，功能良好。两组总计的透析量为一万五千多次。

1.2 方法

在临床的过程中，对照组使用较为常规的热毛巾热敷瘘管，在透析结束以后的24 h时间，使用热毛巾热敷内瘘血管处，热敷的温度以患者的耐受性为前提，需要防治患者被烫伤或者引起瘘管的感染，但是在热敷的过程中，温度散发较快，需要将毛巾不断的更换，才能维持在一定的温度。

实验组使用非热康普照射的方法，使用此治疗仪对患者非透析的时间甚至是透析时间都可以进行照射，在照射的过程中暴露出内瘘管并与治疗仪器保持在最少20 cm，通常的照射时间为40 min，一天可以进行一到三次的照射[2]。

1.3 观察指标

（1）扎针孔的愈合：进行穿刺以后扎针孔淤青部位进行愈合的时间。（2）对瘘管以及血管出现栓塞情况，瘘管狭窄以及闭塞等情况进行观察，栓塞形成主要表现在硬结斑痕的出现，穿刺过程出现无血情况，甚至是出现血块，内瘘的搏动非常微弱，需要准备取栓手术；瘘管的血流量不足导致血管出现吸瘪的情况；使用听诊器对内瘘进行听诊时杂音弱小甚至是听不到，血管造影可以看出血管闭塞的情况。（3）在通过透析以后，静脉压力、血流量以及透析以后尿素清除指数等。

2 结 果

通过本次选择组别以及相关试验，可以在实验组中发现出现了一些皮下血肿的案例，有6例，而对照组中则存在10例，因此实验组中愈合条件和效果非常好，良好率达到了86.21%，而对照组则为55.17%，因此根据数据显示其具备差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外在实验组中的人员在进行静脉注射之后，发现脉压明显有下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时血流量也明显偶遇下降趋势，与对照组有明显区别，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前对于血液透析患者在治疗过程中，对其血管流通性很重视，因此医学中常常采用动静脉内瘘去进行相应治疗，而好的内瘘需要经过长时间的进行穿刺，同时反复重复，这样能够宝成其循环效率大幅度提升，同时也能够为患者提供充足的血流量，同时对于患者来说，这种方式也使用时间也更长，减少了患者的痛苦，通过医学观察，发现其产生过并发症也非常少，根据相关研究结果和实验数据表明，通过使用非热康普能够拥有更好的效果，如果仅仅是通过毛巾进行热敷能够明显对静脉压等情况进行改善，同时能够直接对血液透析质量进行最大程度改善[3]。

非热康普照射这种方式目前在我国应用较为普遍，这种对于血管路的维护方式与传统方式有着很大区别，这种差异性主要是表现在可以深入到深层组织当中，通过敷设方式将热量进行传递，并且这种温度并不会在短时间内消逝而是更加持久，整个操作过程更加方便，对内瘘管血流量可以进行提升，将针扎效率大幅度提升，避免了给患者带来不好的感受，同时也对患者出现的血管栓塞以及纤维化情况进行改善和优化，同时并发症像是后期出现动脉血管硬化以及狭窄情况进行改善。

综上所述，在对血液透析患者中出现内瘘情况中应用非热康普照射能够起到非常好的效果，对于降低穿刺所带来的疼痛以及完善血肿愈合等有着明显了解和应用效果，因此这种方式值得在我国医学中广泛推广和运用

[1] 王海燕,黄云辉,邓素红,等.喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及护理[J].中华现代护理杂志,201,20(25): 3262-3264.

[2] 黄家莲,李亚洁,梁云芳,等.远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床研究[J].护理学报,2013,20(12):5-9.

[3] 李环波,马伟平,蒋小红,等.动静脉内瘘血流量不良的护理治疗效果观察[J].实用全科医学,2008,6(5):536-537.

本文编辑：赵小龙

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2618.01