中医痧疗罐疗治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床效果观察

吴爱香，杨燕

(高安市中医院，江西 高安 330800)

中医痧疗罐疗治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床效果观察

吴爱香，杨燕

(高安市中医院，江西 高安 330800)

目的：探讨中医痧疗罐疗治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法：随机选择2015年3月-2016年2月在儿科接受治疗的上呼吸道感染后咳嗽患儿50 例，给予中医痧疗罐疗，比较治疗前后咳嗽及咯痰症状评分。结果：50 例患儿治疗后咳嗽及咯痰症状评分分别为(0.07±0.04) 分及(0.08±0.17) 分，明显低于治疗前的(2.56±0.33) 分及(1.15±0.29) 分，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；50 例患儿仅1 例出现口干，发生率为2.00%。结论：中医痧疗罐疗能够有效改善小儿上呼吸道感染后咳嗽及咯痰症状，不良反应较少，有助于提高生活质量，促进恢复。

痧疗；罐疗；小儿上呼吸道感染后咳嗽

小儿上呼吸道感染后咳嗽是一种常见的慢性呼吸道病变，常为干咳、少痰、咽喉不适，多在夜间或凌晨加剧，常因吸入刺激性气味、冷空气或上呼吸道感染后诱发。其发作时有一定的季节性，以冬春居多[1]。临床治疗过程中常用止咳化痰药、抗生素，但疗效欠佳，而应用糖皮质激素及茶碱类等药物只能暂时缓解，病情易反复发作。据流行病学统计[2]：因呼吸道感染致感冒后咳嗽的发病率为25%，因流行病变致感冒后咳嗽的发病率为25%以上。小儿体质娇嫩，病情多变，易迁延难愈，不仅给患儿及家庭带来痛苦，也给医疗及社会带来负担[3]。

痧疗是一种历史悠久的自然疗法，主要包括刮痧、拍痧、揪痧、放痧等，是用水牛角、木鱼石等制成的刮痧板，蘸食用油、凡士林、白酒、活络油或清水等，在皮肤的相关部位进行刮拭、拍拭、揪拭、摸拭，造成皮肤表面出现淤点、淤斑或点状出血，以改善人体的气血运行状况，达到调和气血、疏通经络、活血化瘀的目的。罐疗亦是一种传统的治疗方法，目前主要以拔罐、走罐、闪罐、拍罐及刺络拔罐等方法为主，是一种以罐为介质，通过负压的作用使其吸附在皮肤表面，造成充血或淤血现象的疗法，调和人体的阴阳平衡、增强体质。痧疗、罐疗是一种绿色、安全的外治法，治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽，通过促进局部血液循环，改善呼吸道功能，从而大大提高了疗效，减轻了患儿的痛苦。痧疗的治疗理念及方法是恩师胡广芹教授多年工作经验的精华，在胡老师的精心指导下顺利完成的。国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团养生巡讲专家胡广芹教授对痧疗、罐疗治疗小儿呼吸道疾病，尤其是小儿上呼吸道感染后咳嗽有丰富的临床经验。本次研究随机选择2015年3月—2016年2月在我院儿科接受治疗的上呼吸道感染后咳嗽患儿50 例，给予痧疗+罐疗，取得良好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月-2016年2月在我院儿科治疗的上呼 吸道感染后咳嗽患儿50例，其中男29例，女21例，年龄(5.65±1.08) 岁；呼吸道感染病史(6.84±1.63) 年；连续咳嗽时间(6.98±3.54) d，连续咯痰时间(5.44±2.29) d。所有患儿家属均对本次研究内容知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

患儿取俯卧位躺在按摩床上，头朝下，充分暴露背部皮肤，放松全身肌肉，治疗中医者应与患儿及其家属积极沟通，减少患儿的紧张与害怕情绪。采用补法进行后颈部及背部的治疗，首先将老姜油平抹于后颈部、背部皮肤，将牛角刮痧勺轻轻刮拭均匀分布老姜油。先从后背正中线开始，牛角刮痧勺与皮肤呈45°，自上往下轻轻刮痧，动作连贯，中间不停顿，以皮肤微红、出痧为好，包括淤点或者淤斑，但不强求出痧，然后两侧膀胱经分布第一侧线及第二侧线，轻轻刮拭，手法宜轻，以颈部风池、风府、大椎及背部肺俞、身柱、肾俞等相关穴位重点刮痧及穴位点按。将老姜油平抹于前颈部及胸部皮肤，进行前颈部及胸部的治疗，将牛角刮痧勺轻轻刮拭均匀分布老姜油。以补法沿颈部皮肤正中线自上而下刮拭到胸骨部，再刮两侧皮肤，两侧肋骨方向自内向外，轻轻刮拭，皮肤微红，不强求出痧，以胸部天突、膻中、中府为重点穴位进行刮拭。治疗后用纸巾迅速擦拭患儿身上多余的的油迹。穿好衣服，防止受凉。将老姜油平抹于双侧上肢内侧，将牛角刮痧勺轻轻刮拭均匀分布老姜油。沿着双侧上肢内侧自上而下进行刮痧，至太渊穴，均以皮肤微红，轻轻刮拭，不强求出痧。

罐疗痧疗对小儿上呼吸道感染后咳嗽的护理主要包括以下几点：第一，痧疗治疗后使汗孔开泄，邪气外排，要消耗体内部分的津液，故治疗后饮温水两杯，休息1 h以上。第二，一定要避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，一般约4～5 h后方可沐浴，实在不适，慎淋浴。第三，饮食宜清淡，禁吃花生、瓜子、巧克力等生痰之物，禁吃冷、酸、辣、油煎炸等刺激性之物，禁吃补品以及鱼腥虾蟹等高蛋白之物，以免留邪。

1.3 观察指标

对比分析50 例患儿治疗前后的咳嗽症状评分和咯痰症状评分，同时统计不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

50 例患儿治疗前咳嗽症状评分为(2.56±0.33) 分、治疗后为(0.07±0.04) 分，治疗前后比较，差异有统计学意义 (t=52.966 7，lt;0.01)；咯痰症状评分治疗后的(0.08±0.17) 分，明显低于治疗前的(1.15±0.29) 分，治疗前后比较，差异有统计学意义(t=22.507 6，Plt;0.01)；50 例患儿仅出现1 例口干，发病率为2.00%。

3 讨 论

小儿上呼吸道感染后咳嗽多因感受风寒湿等六淫邪气，或者脏腑功能失调，内邪干肺致肺失宣肃，肺气不清，肺卫失和，营卫失调引起。辨证分析小儿为稚阴稚阳体质，纯阳之体，病情多变，多迁延不愈，大部分易转化为慢性咳嗽，属于中医“感冒”、“咳嗽”的范畴，其病机为正气不足，卫外不固，当以“扶正祛邪”[4]。痧疗、罐疗在治疗小儿感冒后咳嗽采用的介质为老姜刮痧油，通过刮痧、罐疗作用于大椎、肺俞、风门、风府、膻中等穴位及督脉及膀胱经等经络，达到解表祛风达邪，宣肺理气止咳的作用，临床实践证明，痧疗罐疗治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽有助于及时阻止小儿咳嗽的迁延不愈，有效遏制病情的转化。现代研究表明[5-8]：痧疗、罐疗应用于小儿上呼吸道感染后咳嗽，在治疗过程中刮痧与走罐同为一种外在的机械力量，促使患儿的背部及胸部皮肤出现微红，故我们推测患儿浅层血管扩张甚至表层的毛细血管破裂、出血，血红蛋白的释放，造成局部皮肤淤点、淤斑或点状出血，进而形成一种自体溶血的现象，从而通过对皮肤末梢神经、细胞的刺激，信息中枢反射到大脑皮层，最终兴奋大脑中枢神经，促进患儿机体内分泌功能的调整、机能的恢复。经医学证明：在小儿局部皮肤进行刮拭及走罐，可以促进局部的血液流变学改变，促进淋巴系统的运行，建立侧支循环，及时清除小儿机体内的生理代谢产物，有效增加对肌肤及神经末梢的营养。痧疗罐疗作用于小儿上呼吸道感染后咳嗽可能与以下机制有关[8]。第一，止咳、化痰的效应：痧疗罐疗通过刺激穴位及经络，可能有助于抑制肺匀浆中的一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、白介素-4(IL-4)、白介素-13(IL-13)含量，从而降低气道高反应性的现象；第二，提高患儿的免疫功能：痧疗、罐疗通过刺激机体皮肤，达到一种自溶的表现，进而促使免疫细胞的激化，包括IgG、IgM等及神经递质来发挥免疫效应；第三，增强小儿的抗炎作用：痧疗、罐疗治疗疾病中后期，间接作用于炎症的病理过程，我们推测痧疗罐疗的介入有助于抑制中后期炎症介质高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)含量的增加，大大减少炎性渗出，具有抑菌、消炎功能，加速毒素的排泄，促进患儿机体新陈代谢。同时临床中观察到痧疗、罐疗治疗小儿感冒后咳嗽在治疗后期C反应蛋白明显下降。C反应蛋白是由肝脏组织在急性期产生的一种反应蛋白，当机体受损时C反应蛋白明显增加，待炎性物质消退后C反应蛋白将恢复正常。根据胡广芹教授多年的临床经验，我们发现痧疗、罐疗对小儿上呼吸道感染后咳嗽有着独特的中医优势，亦是一种特殊的简便、安全、有效、绿色的传统外治疗法，大大避免了西药组胺受体拮抗剂、抗生素、激素等药物的滥用，同时减轻了患儿及家庭的经济负担。但当前临床中痧疗、罐疗作为一个外在的机械力量，对小儿上呼吸道感染后咳嗽的干预治疗机制并未完全明确，仍然需要我们临床工作的进一步研究。

总之，中医痧疗、罐疗外治法是中华民族传统文化沉淀的产物，是中医针灸、按摩、中药四大特色疗法之一，临床中其操作方法简便易学，安全有效，具有广泛的实用价值和社会价值。本人承恩师教导，临床实践中观察到中医痧疗、罐疗对小儿上呼吸道感染后咳嗽有明显的解表、止咳、化痰作用，有极好的治愈效果。

[1]王利红.刮痧拔火罐治疗咳嗽之临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32(3)：96-97.

[2]张鸿宇，黄茂.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(11)：273-274.

[3]朱晓霞，高继贤.氧气雾化吸入自拟中药方汤剂治疗毛细支气管炎临床研究[J].现代医院，2015，15(4)：71-72.

[4]井夫杰，于全君.推拿挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014(4)：782-783.

[5]傅朝阳，吴松龄，颜燕玉.改良毕Ⅱ式降低胃大部切除术后远期并发症分析[J].当代医学，2014(28)：23.

[6]侯俏珍，何丽雅，邓力，等.合理使用抗生素对减少儿童反复呼吸道感染的研究[J].现代医院，2015，15(6)：86-88；91.

[7]张桂菊，曹宏.浅谈祖国医学对小儿反复呼吸道感染发病机理的认识[J].西部中医药，2004，17(5)：19.

[8]张珍.血清C反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的价值[J].医学综述，2015，21(5)：945-946.

2016-12-30

(本文编辑：张荣梅)

Chinesestonetherapyandcuppingtherapyonclinicalapplicationofcoughafterupperrespiratoryinfectioninchildren

WU Aixiang，YANG Yan

(Gao′an Chinese Medicine Hospital，Gao′an 330800，China)

Objective：To explore the clinical effect of the treatment of cough in children with upper respiratory tract infection.Methods：Randomly selected in March 2015 to February 2016 in hospital pediatric treatment of upper respiratory tract infection after children with 50 cases of cough，given Chinese medicine treatment therapy for treatment，compared before and after treatment cough and expectoration symptoms score.Results：The scores of cough and expectoration were (0.07±0.04) and (0.08±0.17) respectively，which were significantly lower than those before treatment (2.56±0.33) and (1.15±0.29)，50 cases of children only 1 case of dry mouth，the incidence rate of 2.00%.Conclusion：Traditional Chinese medicine therapy can effectively improve the symptoms of cough and expectoration after upper respiratory tract infection in children.Adverse reactions are few，which can improve the quality of life and promote the prognosis.

stone therapy；cupping therapy；cough after upper respiratory infection in children

1671-8631(2017)11-0863-03

R244.4

B

吴爱香(1966— )，女，江西省高安市人，学士学位，副主任护师，主要从事中医呼吸系统临床工作。