中药穴位贴敷配合耳穴埋豆治疗肝胃气滞型胃脘痛的护理体会

刘 婷

（陕西中医药大学， 陕西 咸阳 712000）

中药穴位贴敷配合耳穴埋豆治疗肝胃气滞型胃脘痛的护理体会

刘 婷

（陕西中医药大学， 陕西 咸阳 712000）

目的观察中药穴位贴敷配合耳穴埋豆治疗肝胃气滞型胃脘痛的疗效。方法将88例胃脘痛的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各44例，对照组采用单纯的穴位贴敷治疗，治疗组采用穴位贴敷配合耳穴埋豆进行治疗。结果治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为86.3%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药穴位贴敷配合耳穴埋豆治疗肝胃气滞型胃脘痛疗效显著。

胃脘痛；穴位贴敷；耳穴埋豆；护理体会

肝胃气滞型胃脘痛是因为情志抑郁不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机郁滞，肝气横逆犯胃，导致胃气失与和降而出现胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，消谷善饥，口气秽臭，牙龈肿痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数等。笔者运用穴位贴敷配合耳穴埋豆治疗肝胃气滞型胃脘痛，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择消化科2016年1月—2016年9月患有肝胃气滞型胃脘痛的患者88例，其中治疗组男26例，女18例；年龄23～65岁，平均50.5岁；，对照组男30例，女14例；年龄25～69岁，平均52.1岁。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

1.2.1.1 穴位贴敷法

协助患者采取平卧位或俯卧位，向患者解释治疗的目的，以取得配合，评估患者的皮肤，在评估的过程中，询问患者有无对胶布的过敏史，有无支气管炎及哮喘病史，有无酒精过敏史，用75%的酒精消毒患者皮肤，注意保暖，防止患者受凉，用高良姜、川穹、木香、砂仁、吴茱萸、徐长卿、醋元胡、佛手、黄连、炒白芍、灸甘草做成2 cm×2 cm的温胃止痛的黄褐色贴膏，贴于患者主穴神阙、胃腧、天枢、中脘、关元等穴位上。每日1次，7天为一疗程，两个疗程后观察效果。

1.2.1.2 耳穴埋豆法

协助患者采取舒适体位，暴露一侧耳廓，评估患者耳部皮肤，取穴肝(耳甲庭后下方)、胃(耳轮脚消失处)、脾(耳甲庭后下方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点)、神门(三角窝内，对耳轮脚上下角分叉稍上方)，核对取穴是否正确，核对后用75%的酒精消毒耳部皮肤。左手固定耳廓，右手取王不留行籽贴，对准穴位点贴敷好，隔日一次，14天为一疗程，一个疗程后观察效果。

1.2.2 对照组

采用单纯的穴位贴敷法治疗，配合常规护理。

1.3 疗效评定标准

参照《中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》：(1)痊愈(近期临床治愈)：证候全部消失，半年～一年内不复发，相应的主项理化检查基本恢复正常或有好转，参考症状及体征恢复如常人。(2)显效：主要证候消除，半年～一年内不复发，相应的主项理化检查好转，参考症状、体征改善。(3)好转：主要证候基本消除，半年～一年内虽有发作，但疼痛程度减轻，持续时间缩短，相应的主项理化检查改变不大。(4)无效：主要证候无变化，相应的主项理化检查无改变。

2 结果

实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

3 讨论

(1)中药穴位贴敷护理方法穴位贴敷每天一次，每次穴贴24小时，对于敏感性皮肤在使用穴位贴敷前，穴位部位涂少量皮炎霜，穴位贴敷的药物要大小一致，选穴要准确，且选穴要少而精，每一穴不可连续10次以上，避免长久刺激引起不良反应。密切观察胃脘痛的程度有无缓解，观察患者的精神状态有无好转，脉象有无改善，大便形状有无改善。

(2)耳穴埋豆护理方法耳是人体的缩影，与全身各部分及五脏六腑都有着紧密的联系，采用王不留行籽刺激有关耳穴，从而起到使刺激信号传到脾、胃、肝等相应脏腑，使病灶的经络气血通畅，以推动、驱散病灶中的瘀滞气血，扶正祛邪，促进各项生理功能恢复到平衡状态，达到预防和治疗疾病的目的。护士携用物(治疗盘、王不留行籽、75%酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘)至患者床边，向患者解释耳穴埋豆的目的，方法，操作过程、注意事项，以取得患者的配合，操作前保证环境清洁干净。协助患者取合适体位，询问患者是否对酒精过敏，评估患者耳部的皮肤有无破溃、红肿、硬结。取穴前交代患者说出定穴时的感觉。遵照医嘱选择耳穴部位并探查，一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下，在疾病相应的区域内以均匀的压力寻找压痛点，当压及敏感点时，患者会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应，告诉患者仔细体会压痛的程度，压痛最明显的点则为耳穴埋豆治疗点。用75%的酒精消毒耳部皮肤两次，待干。用镊子取王不留行籽胶布，按压在耳穴上并给与适当贴压(拇、食二指指腹面相对揉压)，询问患者有无酸、胀、痛等“得气”感，以有疼痛 或胀痛感，能忍受为度，嘱患者演示按压方法，并告知患者每天按压2～3次，每次按压2～3分钟。

(3)穴位贴敷配合耳穴埋豆期间，告知患者，饮食上宜进食清淡易消化的食物，避免生冷油腻的食物，禁食海鲜、牛肉、韭菜等发物，饮食要有规律，定时进餐；病情缓解后可适当进行户外活动，注意防寒保暖。

4 结论

胃脘痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因引起。肝胃气滞型胃脘痛则是因为情志抑郁不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机郁滞，肝气横逆犯胃，导致胃气失与和降而出现胃脘灼痛。治宜疏肝理气，和胃止痛为法，用行气止痛之高良姜、木香，行气开郁之川穹、吴茱萸、醋元胡，疏肝健脾，和胃止痛之佛手、黄连、灸甘草等制成的贴膏贴于患者主穴神阙、胃腧、天枢、中脘、关元等穴位，达到止痛的效果。同时辅以耳穴埋豆，耳与经络之间有着密切的关系，早在医学帛书《阴阳十一脉灸经》就记述了“耳脉”。当人体发生疾病时，往往会在耳廓相应的部位出现“阳性反应点”，如压痛、变形、变色、结节等。这些反应点就是耳针纺止疾病的刺激点，利用这个原理，用代替耳针的药丸、药籽、谷类或其他物品置于胶布上，贴于与肝、脾、胃相关的穴位上，用手指按压，刺激耳廓上的穴位反应点，通过经络传导达到疏肝和胃、理气止痛。它具有以丸代针、刺激持久、疗效确切、取材方便、易学易懂、操作简便、不良反应小等特点，并且对疾病的诊断有一定的参考意义。中药贴敷同样具有操作简便，安全，费用较低，患者易接受，副作用少，效果好等特点，所以中药贴敷配合耳穴埋豆在临床上具有较好的治疗价值，值得应用及推广。

[1] 徐桂华，刘 虹.中医护理学基础[M].中国中医药出版社，2012：465-470.

[2] 中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准[S] 400-401.

[3] 连美珠，陈一斌.耳穴埋豆治疗肝气犯胃型胃痛临床观察与护理[J].光明中医，2012，27(12)：2560-2561.

[4] 王立梅.中医综合护理方案在肝胃气滞型胃脘痛的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4(9)：188-18.

本文编辑:柯 凤

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.01.0732.02