冠脉综合征患者的急救护理进展

姜 楠，任秀丽，刘 伟，李春红

（吉林大学第二医院， 吉林 长春 130000）

冠脉综合征患者的急救护理进展

姜 楠，任秀丽∗，刘 伟，李春红

（吉林大学第二医院， 吉林 长春 130000）

急性冠脉综合征，简称为ACS，是一种极其不稳定性的疾病，发病原理为斑块的破裂，从而引发患者冠状动脉内部血栓逐渐可以导致严重的心肌缺血，进而产生一系列严重的进展性的疾病，包括急性心肌梗死以及不稳定性的心绞痛这两种。目前，及行冠脉综合征已经被国际公认为是急性的心血管类疾病，具有起病急、病情变化迅速、病情不稳定、预后较差以及死亡率较高等诸多特点。因此，对于该病的急救在临床上十分重要，临床已经对ACS的治疗与护理措施进行了反复且深入的研究与讨论，旨在对急性冠脉综合征的相关急救与护理工作进行综述。

冠脉综合征；急救护理；最新进展

1 急性冠脉综合征的急救措施

一旦被确诊为ACS，那么就要在第一时间开启绿色通道，并且对患者施加抢救流程，与此同时，急诊科医护人员要联系心内科、CCU、检验科等许多有与疾病检查与治疗相关联的科室，建立一套规范化的急救护理路径，从而确保整个急救流程的顺畅，尽量减少检查、抢救以及术前准备所需花费的时间。对于确诊为ACS的所有患者，都应保持绝对的卧床休息，采取仰卧位，并为患者迅速开放静脉通道，而在静脉通道的选择上，则尽量选择患者的左上肢，为其安置留置针。为患者进行24小时的持续心电监护，严密观察患者的生命体征以及瞳孔、意识等变化情况，对患者进行现场的心肌标志物的检查工作，送至检验科进行检查，并在检查结果出来后第一时间追踪检验的结果，从而协助医生早期制定科学有效的治疗方案。

2 急诊溶栓的护理

在患者不具备相应心脏介入治疗的情况下，对于急性冠脉综合征的患者进行溶栓治疗，是最为有效的方法，急诊科需要抓住溶栓治疗的黄金时间，争取可以在患者入院的0.5～1 h内及早地开始进行溶栓治疗。患者入院后，首先进行相关血液的检查，在对患者进行溶栓药物治疗前，应当让患者嚼服300 mg的阿司匹林，并且在其后保持每天100 mg的长期口服，按照医嘱，护理人员准确、迅速且安全地为患者输入150万U溶于0.9%MaCI溶液100 mL的尿激酶，并在30 min内通过静脉滴注完成输入，在滴注药物的第1、2、4、6、8、12小时分别对患者心电图情况进行复查，心肌酶谱以及同工酶与凝血酶原的时间要每2小时测量一次。而在溶栓的治疗过程中，出血为最常见的并发症，因此，护理人员应当及时密切准确地观察患者有无鼻腔、牙龈以及皮肤黏膜的出血状况，并对患者的排出物的性状进行分析，定时询问患者是否存在腹痛、腹胀等症状，以便于可以及早地发现患者是否存在出血的情况，尤其对于颅内压出血的征象要更加严密地观察。

3 急诊介入治疗的配合

患者入院后，采取急诊介入治疗的最佳时段为其发生胸痛后的4～6小时内，因此，医务人员应当尽可能缩短患者转送的时间，为患者的抢救赢得更多的时间。急诊科室应不断优化急诊护理路径，在患者的检查、诊断以及转运与治疗的过程中，都采用合理的绿色通道，急诊科室医护人员迅速帮助患者做好相关术前准备，对患者血常规以及凝血全套等进行检查，备齐各类抢救所需器材，确保器材以及设备的功能良好。

4 心理护理

急性冠脉综合征作为急诊科常见的身心系统疾病，患者的心理状况会直接对患者的疾病与转归产生影响。由于患者对于疾病的相关知识以及发病情况都缺乏一定的了解，而且此病症具有起病急剧、病情反应较为强烈、病情发展变化快以及发病过程中容易产生濒死感等特点，因此，极易使患者产生极大的心理方面的紧张与恐惧。作为急诊科护理人员，应当与患者多进行沟通与交流，告知患者ACS相关的病情只是，使患者对于自身的疾病有更进一步的了解，从而有效改善患者的症状，过程中可以采用解释、倾听、鼓励等方法，加以一定的沟通交流技巧，尽可能地控制并有效缓解患者的焦虑与恐惧的情绪。然而，由于每一位患者的病情不同、心理承受能力以及文化教育程度的不同，因此，对患者进行心理干预的内容也是有所不同的，应当根据患者的实际情况，有针对性地制定出健康教育与心理护理计划。通过切实有效的心理干预等相关措施，可以有效地提高ACS患者的治疗效果，并且对于提高患者生活质量有很大帮助。

5 结论

随着医疗技术水平的不断发展，对于急性冠脉综合征的治疗手段不断更新，治疗与护理的范围相对于从前而言有着很大的进步，然而，患者对于护理的整体要求也越来越高。在面临冠脉综合征的急性患者而言，应当按照急性冠脉综合征发病的常规急救护理措施，对患者进行急诊的抢救与护理，从而确保抢救过程的顺利进行。在为患者进行急救的整体过程当中，应重视对患者的心理护理干预，尤其是在ACS高发的季节，应当提前做好准备措施，尽可能取出一切不利因素，从而降低冠脉综合征的发病率。从而为患者提供更为优质化的护理服务，减少死亡率，提高患者的满意程度。护理工作者应当熟练掌握相关疾病的专业知识，加强护理技术水平，调整好心态，通过熟练的业务，总好患者的护理工作，从而达到令患者满意的效果。

[1] 范玉兰，徐 晓，余全珍，周 珊，白炳秀.急性冠脉综合征352例护理体会[J].临床医药实践，2010(10).

[2] 杨 光.59例急性冠状冠脉综合征患者的急救及护理[J].中国医药指南，2015(06).

[3] 吴 敏.临床急救护理路径对急性冠脉综合征患者的效果观察[J].当代护士(下旬刊)，2016(11).

[4] 连萍红.整体护理对急性冠脉综合征患者预后的影响[J].中国医药导报，2013(06).

本文编辑:彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.01.0704.01