培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌患者中的疗效观察及对毒副反应发生率的影响

张永杰

（山东省寿光市中医院，山东 潍坊 262700）

培美曲塞联合顺铂及多西紫杉醇联合顺铂均是非小细胞肺癌常用的治疗方案，在控制病情方面均有确切的疗效[1]。为比较分析培美曲塞联合顺铂及多西紫杉醇联合顺铂在非小细胞肺癌患者中疗效及安全性，本课题以2016年3月～2017年3月我院收治的非小细胞肺癌患者70例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年3月～2017年3月我院收治的非小细胞肺癌患者70例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组35例，其中男22例，女13例，平均年龄（57.82±3.27）岁；观察组35例，其中男21例，女14例，平均年龄（57.65±3.51）岁。所有患者均符合非小细胞肺癌临床诊断标准，本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方案等知情同意。

1.2 方法

观察组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗：给予注射用培美曲塞二钠（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20093996）静脉滴注每周期500 mg/m2，于第1天给药，滴注前1天、当天和第2天口服地塞美松4 mg/次，2次/天；滴注前1周开始口服叶酸400 μg/天，直至最后一次滴注培美曲塞二钠后的3周停服；滴注前1周肌注维生素B12一次，1000 μg/次，1次/9周。给予注射用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358）静脉滴注每周期75 mg/m2，于第1、2、3天分3次给药。对照组患者采用多西紫杉醇联合顺铂治疗：给予多西紫杉醇注射液（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，批准文号x20010340）静脉滴注每周期75 mg/m2，于第1、8天分2次给药，滴注前口服地塞美松，用法用量同观察组。顺铂使用剂量和方法同观察组，以上每周期均为3周，连续治疗4个周期。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗总有效率为71.43%（25/35），血液学毒副反应发生率为25.71%（9/35），消化道毒副反应发生率为17.14%（6/35），生化学毒副反应发生率为22.86%（8/35）；对照组患者的治疗总有效率为60%（21/35），血液学毒副反应发生率为34.29%（12/35），消化道毒副反应发生率为25.71%（9/35），生化学毒副反应发生率为37.14%（13/35）。2组数据比较具统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

非小细胞肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，致死率极高。顺铂是一种细胞非特异性铂类药物，可与DNA相结合从而破坏DNA功能，广泛应用于抗癌治疗[2-3]，铂类药物与化学药物联合治疗是目前非小细胞肺癌最有效的治疗手段。培美曲塞是一种抗叶酸制剂，可破坏细胞的正常代谢，抑制肿瘤细胞的复制从而抑制肿瘤生长。为减轻培美曲塞的毒副反应[4-5]，用药期间需预服皮质类固醇、补充叶酸和维生素B12。多西紫杉醇是二萜生物碱类化合物，通过加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用抑制肿瘤细胞的生长，适用于乳腺癌和非小细胞肺癌。本研究中，观察组患者的治疗总有效率为71.43%，显著高于对照组的60%，说明培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效理想；观察组的血液学毒副反应、消化道毒副反应和生化学毒副反应发生率均显著低于对照组，说明培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌毒副反应较轻，耐受性较好。

综上所述，培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌患者中的疗效确切，毒副反应发生率较低，安全可靠，值得推广应用。

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