人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比

刘鹏光，崔华磊

（青岛市盐业职工医院外一科，山东 青岛 266109）

踝关节因为存在有较大的特殊性，非常容易出现骨折脱位情况，同时还会并发损伤性关节炎，踝关节骨关节炎属于一种慢性进行性疾病，以软骨退变为主，与慢性劳损、创伤、下肢骨折发育不良等因素有关。踝关节骨关节炎病情进一步发展，会导致患者踝关节出现畸形甚至丧失功能，导致患者的正常生活受到严重影响[1]。本文选取2015年4月～2017年2月本院收治的踝关节骨关节炎患者60例，对比人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年2月本院收治的踝关节骨关节炎患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄30～73岁，平均年龄（47.5±5.9）岁。获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，排除其他因素干扰，将患者随机分为两组，对照组患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄30～62岁，平均年龄（46.9±5.4）岁；观察组患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄32～73岁，平均年龄（47.4±6.3）岁；两组患者在年龄、病程等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者行踝关节融合术。术前麻醉，取仰卧位，取踝前侧入路，切口8～10 cm，修整距骨上端关节面，增加两侧关节接触面，剥离胫前软组织后，使用钢板减压融合。

1.2.2 观察组

观察组患者行人工全踝关节置换术。术前麻醉，取仰卧位，取踝关节内侧入路，切口10～15 cm，将踝关节皮下组织切开，暴露关节面，清理滑膜和赘骨质，结合患者实际情况进行软组织平衡处理等措施。选择负重假肢固定，术后3周利用管型石膏中立位制动，3-9周展开功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，使用Mazur标准评价两组患者踝关节功能。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

手术后，对照组与观察组患者治疗有效分别为24例、29例，有效率分别为80.0%、96.7%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）。

2.2 两组患者踝关节功能对比

两组患者手术前Mazur评分对比差异不显著（P＞0.05），手术后，观察组患者Mazur评分（83.7±8.1）分明显高于对照组患者（71.5±8.2）分（P＜0.05）。

3 讨 论

踝关节属于人体主要的负重关节，其功能恢复情况与患者的预后生活质量存在有十分密切的联系。踝关节骨关节炎会伴随有非常严重的关节疼痛以及肿胀等病症，甚至导致患者功能出现障碍，甚至残疾[2]。手术是踝关节骨关节炎最常用治疗措施，传统的踝关节融合术疗效不是十分理想，伴随有较多的并发症出现。人工全踝关节置换术在踝关节骨关节炎的治疗方面有着非常好的治疗效果，术后患者踝关节恢复状况更好[3]。

本次研究表明，在治疗效果方面，对照组与观察组患者治疗有效率分别为80.0%、96.7%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）；在踝关节功能方面，两组患者手术前Mazur评分对比差异不显著（P＞0.05），手术后，观察组患者Mazur评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，针对踝关节骨关节炎患者，行人工全踝关节置换术疗效确切，能显著提高患者踝关节恢复有效性，值得在临床上推广应用。

[1] 王玉光,陆 芸.踝关节骨关节炎治疗方法的临床回顾[J].中华关节外科杂志(电子版),2016,10(1):77-80.

[2] 房 昕.人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床研究[J].中国医药指南,2015,(7):86-86,87.

[3] 肖 凯,谢 鸣,黄若坤,等.关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎:2年随访研究[J].足踝外科电子杂志,2015,2(3):1,1-5.