微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响

叶 诚

（江苏省江阴市周庄医院，江苏 无锡 214423）

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响

叶 诚

（江苏省江阴市周庄医院，江苏 无锡 214423）

目的分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对生活质量的影响。方法 选择我院2015年3月～2017年3月收治的90例胆结石患者为研究对象，按照不同的手术方法分成观察组和对照组，每组各45例。对照组使用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组使用微创保胆取石术治疗，观察两组手术效果及治疗后的生活质量情况。结果 观察组的住院时间、手术时间、首次肛门排气时间及术中出血量明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的生活质量总分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果较腹腔镜胆囊切除术更显著，值得推广使用。

腹腔镜胆囊切除术；胆结石；微创保胆取石术；生活质量

胆囊结石多种原因造成的一种结石，临床症状主要有胆绞痛情、腹部疼痛，如病情持续加重，会导致胆积水或胆囊炎，严重威胁着患者的生命健康和生活质量[1-2]。本文旨在探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对患者生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的胆结石患者90例为研究对象，依照手术方案的不同分为观察组和对照组，观察组45例，其中男性22例，女性23例，年龄28～71岁，平均年龄（49.12±12.82）岁，病程1～8年，平均病程（4.58±3.97）年；对照组45例，其中男性24例，女性21例，年龄40～72岁，平均年龄（55.23±12.14）岁，病程1～6年，平均病程（3.67±2.36）年；两组患者年龄、性别及病程方面比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行腹腔镜胆囊切除术治疗，行气管内插管全麻，解剖胆囊三角区结构，离断和夹闭胆囊管及胆囊动脉，整个切除患者的胆囊，若胆囊体积过大，可先转移胆囊到腹壁的穿刺口处，再切开胆囊，用吸引器吸出胆汁，用镊子把结石夹出，待胆囊坍塌后，辅助使用腹腔镜，将胆囊取出，术后给予患者常规抗生素治疗，以防感染；观察组采用微创取石术治疗，行气管内插管全麻，于脐下做1 cm的切口，做穿刺，放入腹腔镜，通过腹腔镜观察胆囊的位置、形态、大小等情况，于肋下缘与胆囊底近处做切口，行穿刺，将胆囊抓出体外，解除人工气腹，缝合切口，切口胆囊，置入纤维胆道镜，注入0.9%氯化钠注射液，吸出胆汁，取出结石，清除彻底异物，缝合切口。术后进行抗生素常规治疗，以防感染。

1.3 观察指标和评定标准

观察记录两组患者的住院时间、手术时间、首次肛门排气时间及术中出血量；记录比较两组患者术后生活质量情况，采用GLQI量表进行评估，总分越高，说明生活质量越好。

1.4 统计学处理

全部数据由SPSS 21.0统计软件包处理，均数±标准差（±s）表示计量单位，计数单位由[n（%）]表示，组间对比由x2表达，P＜0.05是两组组间对比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组手术效果比较

观察组患者的住院时间、手术时间、首次肛门排气时间及术中出血量分别为（52.13±10.92）min、（3.53±0.78）d、（9.85±1.14）h、（15.47±3.21）mL，明显优于对照组的（69.43±8.37）min、（5.63±1.22）d、（15.43±3.12）h、（39.68±7.26）mL，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量情况比较

观察组治疗后的生活质量总评分为（115.52±19.86）分，明显高于对照组的（100.21±15.68）分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，胆囊结石的发生率也呈上升趋势，前期患者没有明显的症状，常常忽视治疗，随着病情的发展，会出现明显腹痛、腹胀等症状，给患者的工作与生活带来了极大的困扰[3]。本研究通过对比腹腔镜胆囊切除术与微创取石术治疗胆结石的效果，发现对照组患者的住院时间、手术时间、首次肛门排气时间及术中出血量均显著差于观察组，差异比较显著具备统计意义，说明微创取石术有效缩短了手术时间，且对患者创伤小，术后恢复快，有效减轻患者的痛苦；本研究结果还显示：术后对照组患者的生活质量总评分情况明显低于观察组，表明腹腔镜胆囊切除术与微创取石术比较，微创取石术最大程度保留着患者的胆囊，能够有效改善患者术后的生活质量。

综上所述，应用微创取石术治疗胆结石，不仅具备恢复快、创伤小等优点，而且可有效提高患者的生活质量，具有实际应用价值。

[1]张慧明,莫瑞祥,廖文胜,等.内镜微创保胆取石术的临床应用价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(04):23-24.

[2]鲁 蓓,石玉宝,刘 斌,等.合并2型糖尿病的胆囊结石病患者微创保胆取石术效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(05):10-12.

[3]王秀云,耿立轩,张 超,等.人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值[J].世界华人消化杂志,2015,23(13):2149-2153.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12541.01

本文编辑：吴玲丽