296例肝衰竭患者医院感染病例分析

杨晓冬，李俊义*，高斯媛，夏 佳，张芳蓉，王丽萍，施 珺

（昆明市第三人民医院肝病二科，云南 昆明 650011）

通常情况下，肝衰竭患者因为肝细胞出现v 了大量坏死现象，其免疫功能严重受损，所以很容易并发医院感染，进而将其住院时间延长。随着医学的不断进步与发展，医院对医院感染的重视度也越来越高[1-3]。为此，本研究主要针对我院296例肝衰竭患者进行研究，分析其医院感染发生情况，对其特征进行总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年2月我院收治的治疗肝衰竭患者296例，患者平均年龄（45.57±3.78）岁，男性196例，女性100例。296例患者中，有50例并发医院感染，患者平均年龄（45.69±4.08）岁，男性35例，女性15例。

1.2 方法

对研究中296例肝衰竭患者的医院感染发生情况、感染部位、病原菌分布情况、住院时间、归转情况进行分析。

1.3 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

2 结 果

2.1 医院感染情况分析

296例肝衰竭患者中，有50例并发医院感染，医院感染发生率为16.89%。

2.2 医院感染部位分析

50例医院感染患者中，有1例患者三个部位感染，12例患者两个部位感染，其中消化系统感染32次，肺部感染25次，血行感染3次，上呼吸道感染1次，口腔感染2次，腹腔感染1次，其中消化系统与肺部感染最多。

2.3 病原菌分布情况分析

50例肝衰竭医院感染患者的送检标本中一共培养出病原菌60株，48株革兰阴性菌，所占比例为80%，10株为真菌，所占比例为16.67%，2株为革兰阳性菌，所占比例为3.33%，革兰阴性菌所占比例最高。

2.4 易感因素分析

50例医院感染患者中，有10例为糖尿病引发感染，占20%，12例为人工肝引发感染，占24%，8例为深静脉置管引发感染，占16%，10例为肝昏迷引发感染，占20%，10例为消化道出血引发感染，占20%。

2.5 住院时间、病情归转分析

50例医院感染患者的平均住院时间为（49.87± 32.56）天，显著长于非医院感染患者的（28.82±20.22）天，P＜0.05。医院感染患者中有7例患者死亡，死亡率为14%，非医院感染患者中有34例，死亡率为13.82%，两组死亡率对比，P＞0.05。

3 讨 论

人体中，肝脏属于一个十分重要的器官，其功能包括免疫防御、生物转化、分泌、代谢、解毒以及合成，当其受到药物、酒精、病毒等诸多因素的损害时，会促使肝细胞大量死亡，以上各种功能也会出现失代偿或者严重障碍患者在临床上主要表现为神志改变、呕吐、恶心、腹胀、食欲下降以及极度乏力等。肝衰竭患者因为大量肝细胞出现坏死现象，单核－巨噬细胞在很大程度上受到损伤，所以很容易导致感染扩散或者出现细菌感染现象。再加上长期、反复应用广谱抗菌素，促使菌群失调，促使二重感染出现，所以肝衰竭患者很容易出现医院感染现象。本研究中通过对296例肝衰竭患者进行探究，得知有50例并发医院感染，医院感染发生率为16.89%。在肝衰竭发病过程中，因为肠黏膜屏障功能遭到破坏，单核－巨噬细胞受到损伤，低蛋白血症、肠道菌群失衡，所以很容易引发全身感染出现。在加上肠壁通透性、内毒素吸收增加，会进一步将患者病情加重。本研究结果还显示，消化系统与肺部感染为肝衰竭患者医院感染的主要发生部位，除了受到抗菌药物使用、菌群失调、肠道屏障功能破坏、免疫功能下降等因素影响外，因为患者纤毛运动减弱、病情危重、呼吸道分泌物清除功能降低等，也会促使细菌更加容易滋生，进而引发医院肺部感染。除此之外，医院感染患者的平均住院时间长于非医院感染患者，P＜0.05，说明医院感染会将患者的住院时间延长，需要采取合理措施应对。

综上所述，临床上要及时采取措施对肝衰竭患者的医院感染进行有效防治，为患者生命安全提供保证。

[1] 胡世芸,陈妍雯,潘宗琴,等.我国肝衰竭医院感染危险因素的Meta分析[J].遵义医学院学报,2014,37(5):520-528.

[2] 陈妍雯,胡世芸,潘宗琴,等.我国肝衰竭真菌感染危险因素荟萃分析[J].中华医院感染学杂志,2014,12(10):2493-2496.

[3] 马海芳.肝衰竭患者医院感染的病原菌分布特点及护理干预[J].现代实用医学,2015,27(12):1655-1657.