鄂尔多斯地区轻度认知功能障碍危险因素分析

谢羽佳

（鄂尔多斯市中心医院神经内科2区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

轻度认知功能障碍（MCI）代表着痴呆流行病学调查中除正常认知及痴呆以外的一个内涵广泛、程度各异的群体。不同于正常衰老，MCI患者可检测到记忆障碍，较正常人更易患AD，而受到关注。本研究旨在分析内蒙古鄂尔多斯地区MCI的危险因素，并寻找蒙、汉两族危险因素的差异，指导该地区认知功能障碍进行一二级预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010.9～2015.9期间对鄂尔多斯地区进行MCI的流行病学调查，得到214例MIC患者。从中随机抽取MIC组54例：蒙古族24例，平均年龄（68.11±7.16）岁，男14例、女10例；汉族30例，平均年龄（68.77±6.28）岁，男15例、女15例。匹配选取对照组55例：蒙古族27例，平均年龄（68.2±8.8）岁，男15例、女12例；汉族28例，平均年龄（68.8±6.14）岁，男15例、女13例。

1.2 入组标准

排除以下情况①严重头部外伤史；②脑卒中、帕金森病、癫痫史；③系统性疾病影响中枢神经系统功能；④严重精神疾病；⑤因各种原因不能配合认知功能检查。其中MCI组符合MCI诊断标准[1]。

1.3 危险因素定义及赋值

①痴呆家族史：无-0，有-1；②职业：脑力劳动者-O，非脑力劳动者-1；③文化程度：小学及以上-0，文盲-1；④婚姻状况：在婚-1，独身-1；⑤高血压：无-0，有-1；⑥糖代谢异常：无-0，有-1； ⑦高脂血症：无-O，有-1；⑧体重指数（BMI）值：＜24 kg/m2-0，≥24 kg/m2-1。⑨吸烟史：无-O，有-1；⑩饮酒史：无-0，有-1；

1.4 统计学处理

所有数据均通过SPSS 18.0软件进行统计。使用独立样本t检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析。OR值＞1或P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

与对照组比较，MCI组的单因危险素包括年龄、家族史、体重指数、高脂血症、糖代谢异常、高BMI值（OR值＞1），保护因素为脑力劳动（OR值＞1）。其中糖代谢异常、高BMI值为MCI的独立危险因素（OR值＞1）。

MCI组内比较，蒙古族高脂血症、高BMI值发生率高于汉族，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着全球人口老龄化日益显著，AD的患病率逐渐增加，世界卫生组织预测，至2050年全球将有超过8000万AD的痴呆患者[2]。目前AD痴呆治疗效果差，无法逆转疾病的病理过程及临床进展。随着对AD的研究不断深入，普遍认为AD是一个连续的过程，在AD痴呆之前存在一个极为重要的MCI阶段，目前针对MCI的诊治成为主要的研究方向。

本研究结果提示MCI的发生发展受到多种因素的影响，其中独立危险因素为：糖代谢异常、高BMI值。糖代谢异常对认知功能和痴呆的相关性已经被证实。血糖升高造成的认知损害涉及记忆、学习力、注意力、语言、视空间能力等多个领域[3]。向心性肥胖导致认知功能受损的机制可能是诱导胰岛素抵抗的发生，进而影响认知功能[4]。本研究中得到的独立危险因素均为血管性危险因素。近年来，有学者提出AD发病机制的神经血管假说，认为血管功能失常可引起神经元细胞功能障碍及Aβ清除能力下降，导致认知功能损害。但也有报道血管性因素与AD的发病无关，而携带ApoE4等位基因者发生AD的可能大幅增加。

此外，本研究结果提示MCI患者中蒙古族高脂血症及高BMI值发生率高于汉族，考虑与蒙古族高脂饮食、饮酒习惯有关。但本研究未发现饮酒与认知功能的联系。另有研究显示过度饮酒可加快认知损害过程，而适度饮酒对认知功能有一定的保护作用。

综上，本研究调查结果提示控制血脂、血糖、体重、腰围，增加脑力劳动均可减少MCI的发病，延缓认知功能障碍的发生和进展。

[1] Speding RA,贾建平,郭起浩,et al.美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病临床前阶段的定义[J].中华神经科杂志,2012,45(5):336-344.

[2] Brookmeyer R,Johnson E,Ziegler-Graham K,et al.Forecasting the global burden of Alzheimer's disease.Alzheimers Dement[J].2007,3(3):186-91.

[3] Velayudhan L,Poppe M,Archer N,et al.Risk of developing dementia in people with diabetes and mild cognitive impairment.Br J Psychiatry,2010,196(1):36-40.

[4] 何丽婵,邓婉青,何 锐,等.阿尔茨海默病患者应用3R疗法延缓认知功能减退的研究[J].中国医药,2012,7(6):693-695.