越婢加术汤治疗风湿热痹的疗效观察

佟国莲，赵 虹

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

越婢加术汤治疗风湿热痹的疗效观察

佟国莲，赵 虹

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的探究越婢加术汤治疗风湿热痹的临床治疗效果。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的风湿热痹患者52例为研究对象，患者均符合中西医风湿热痹的的诊断标准，均采用越婢加术汤治疗。分析52例患者的临床治疗效果，并分析患者在发热、关节肿痛以及苔脉方面的单项疗效。结果52例患者的治疗总有效率为94.23%。结论越婢加术汤在风湿热痹治疗中的有效性较高，临床效果显著，值得临床推广适用。

越婢加术汤；风湿热痹；疗效

风湿热痹是指患者受风湿热邪侵袭，并出现游走性关节疼痛，导致关节活动不便，并局部出现灼热与红肿，得冷则舒。患者常伴有发热、舌红、苔黄或黄腻、口渴、烦躁不安、脉滑数或浮数等痹病。越婢加术汤在清热利湿、消肿通痹方面具有显著的作用，本次研究分析了越婢加术汤在风湿热痹中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的风湿热痹患者52例为研究对象。主要临床表现有发热、肌肉酸胀、舌苔黄、脉数等热痹体征，患者均符合中医风湿热痹的诊断标准。其中男性有20例，女性有32例。患者的年龄在13～65岁之间，平均（38.2±4.3）岁。经西医诊断，类风期患者有21例，痛病发作期有17例，急性风湿热。患者有11例，系统性红疮狼斑患者有6例。

1.2 方法

所有患者均采用越婢加术汤为主方进行治疗，根据辨证对药物进行加减。越婢加术汤以麻黄、石膏、白术三味为主，根据患者的风、湿、热之偏胜和累及关节肿痛情况加味。其中，下肢疼痛者加投牛膝、海桐皮；上肢疼痛者加纳桑枝、桂枝；风湿偏胜者加防己、苡仁、防风、赤茯苓；湿热偏盛者加秦艽、虎杖、赤芍、忍冬藤。重用麻黄、石膏二味，麻黄每剂6～10 g，石膏每剂30～60 g，其他药味均采用常用剂量。每日1剂，1周为1疗程。若患者连续服药3 d未见好转，则可更改药方并记为无效。服药有效者均坚持服用2疗程，见效缓慢者加强用药1疗程。

2 结 果

2.1 治疗效果

52例患者中共有3例患者尝试服用越婢加术汤治疗3天无效并改用其他药方治疗，记为无效，无效率为5.77%；有21例患者经2疗程的越婢加术汤治疗后，临床症状消失，1月后的化验结果显示正常，治愈率为40.38%；23例患者的临床症状基本消失，经化验血沉明显下降并接近正常，记为显效，显效率为44.23%；5例患者的临床症状基本消失，化验血沉有所下降，记为好转，好转率为9.62%。52例风湿热痹患者采用越婢加术汤治疗的总有效率为94.23%。

2.2 单项治疗效果

2.2.1 发热

10例患者在服药次日体温下降0.5℃以上；24例患者服药2剂后退热0.5℃以上；15例患者服药3剂后退热0.5℃以上；3例患者服药3剂后体温不退，采用西药配合治疗。1疗程内体温恢复正常者有30例，2疗程内体温恢复正常者有20例，2例患者的低温在30天内恢复正常。

2.2.2 关节肿痛

患者的关节肿痛状况均在退热后明显改善，其中有35例患者在3天内见效。28例患者1疗程内肿痛消失，18例患者2疗程内肿痛消失，9例患者在第3疗程消失。

2.2.3 苔脉

52例患者中有25例在治疗前有苔黄表现，经治疗患者的黄苔均随热降而转呈白苔。滑数脉患者均随着病情的环节而转为正常。

3 讨 论

越婢加术汤最早源自《金匮要略》，该方主要采用了生姜，甘草，大枣，麻黄，石膏，白术等6味药。越婢加术汤的主要作用是疏风泄热，健脾利湿，发汗利水，对于改善风湿热痹症状具有显著的效果。风湿热痹患者的主要症状有发热、肌肉酸胀、关节红肿痛等。

本次研究的52例风湿热痹患者均采用了越婢加术汤进行治疗，并根据患者的伴随症状，对药方酌情进行加减。52例风湿热痹患者的主症具有较大的相同，但是患者的病因、病机是同一的，均具有恶寒及苔黄、脉数等症、外感发热和热毒郁伏等临床特点。患者在服用越婢加术汤为基本方加减进行治疗后，大多数患者获得了良好的临床疗效。药方中的麻黄具有发越郁阳，宣肺散湿，通调水道的效果。白术具有扶脾止汗的功效，白术性温有升压之嫌，而石膏性凉有助于降压。白术健脾祛湿，麻黄具有表里之湿。麻黄、石膏、白术三味药物的功效是互为制约、相辅相成的。配合其他辅助药物治疗，往往能在风湿热痹的临床治疗中取得良好的效果。

综上所述，越婢加术汤在风湿热痹的临床治疗中具有良好的临床治疗效果，能显著改善风湿热痹患者发热、关节肿痛、滑数脉以及苔黄等临床症状。

[1] 古结乃特汗·拜克里木,张星平,王海云.越婢加术汤合三藤汤配合西药常规治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察[J].新疆中医药,2013,31(5):37-40.

[2] 刘文艳,韩 健,梁丽梅,戴力明,周郦楠.越婢加术汤的急性毒性实验[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1330-1331.

[3] 俞惠英,路新强.越婢加术汤治疗风湿热痹37例疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(6):152-153.

本文编辑：王雨辰

R255.6

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ISSN.2095-8242.2017.009.1721.01